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宣漢縣“十四五”衛生健康發展規劃
目 錄
宣漢縣“十四五”衛生健康發展規劃
“十四五”時期是開啟全面建設社會主義現代化宣漢新征程的第一個五年，是宣漢縣全力爭創全國縣域經濟百強縣的關鍵五年，也是深入推進健康宣漢建設的重要五年。為全方位、全周期維護和保障人民健康，根據《宣漢縣國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》《 (略) “十四五”衛生健康發展規劃》和《“健康宣漢2030”規劃綱要》，結合經濟社會和衛生健康發展實際，制定《宣漢縣“十四五”衛生健康發展規劃》。
第一章 規劃背景
第一節 發展基礎
“十三五”時期，在縣委、縣政府堅強領導下，全縣衛生健康工作始終堅持以保障人民健康為中心，全力推進健康宣漢建設，深化醫藥衛生體制改革取得新成效，衛生健康事業取得新發展，醫療衛生體系經受住了新冠肺炎疫情重大考驗。
居民健康水平不斷提升。2015年—2020年，全縣城鄉居民人均預期壽命從76.38歲提高到77.29歲，嬰兒死亡率從3.68‰下降到2.87‰，5歲以下兒童死亡率從7.86‰下降到5.11‰，孕產婦死亡率從14.5/10萬下降到13.74/10萬，主要健康指標達到“十三五”規劃目標值，人民群眾的幸福感、獲得感、安全感持續增強。
(略) 級衛生縣城。著眼全方位、全周期維護人民群眾生命健康，積極推進健康宣漢建設，關注健康、追求健康的社會氛圍初步形成，居民健康素養水平明顯提升。愛國衛生運動廣泛開展， (略) 級衛生縣城，創建國家衛生鄉鎮4個、省級衛生鄉鎮33個、省級衛生村258個。
三醫聯動改革成效顯著。基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有 (略) 管理制度。基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算加快推進， (略) 全面取消藥品和耗材加成，二級、 (略) 使用基本藥物比例分別達到51.92%、32.2%，醫療、醫保、醫藥聯動改革取得顯著成效，深化醫改取得重要進展。
健康扶貧圓滿收官。筑牢貧困人口健康保障，深入開展健康扶貧“五大行動”，嚴格執行貧困人口“十免四補助”及八個100%政策。嚴格將貧困人口醫療費用個人支付占比控制在10%以內，全面完成211個貧困退出村標準化衛生室達標建設任務，貧困患者看病就醫可及性進一步提高，20.58萬脫貧人口全部實現“基本醫療有保障”的目標，健康扶貧行動成效顯著。
醫療衛生體系不斷完善。縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系基本健全，全縣共有醫療衛生機構873個，其 (略) 達到三級*等標準，其余5家縣級醫療機構和疾控中心達到二級*等標準。每千常住人口床位數、執業（助理）醫師數、注冊護士數分別達到6.29張、2.16人、2.24人，逐步建立起由基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉、功能互補、連續協同的醫療衛生服務體系。
公共衛生服務扎實開展。扎實開展健康教育、預防接種等國
家基本公共衛生服務項目，以及地方病防治、婦幼衛生等重大公共衛生服務項目，全縣城鄉居民健康檔案電子建檔率達到99.18%，結核病發病率降至32.89/10萬，重點癌癥早診率達到59.2%。
醫療服務能力顯著提高。大力推進醫療衛生機構提檔升級， (略) 成功創建三級 (略) ， (略) (略) 服務主責“ (略) ”，縣 (略) 成功創建二級 (略) ，縣婦幼保健計劃生育服務中心成功創建二級*等婦幼保健機構。持續 (略) 重點專科建設，省、市臨床重點專科達到14個。
中醫藥事業產業加快發展。 (略) 級中醫重點專科5個，所 (略) 、社區衛生服務中心均能提供中醫藥服務，96%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，中醫藥服務能力明顯提升。中醫藥產業快速發展，全縣中藥材面積24萬畝左右，龍頭企業5家，產值3.5億元左右。
重大項目建設強力推進。 (略) 遷建工程完滿完工，加快推 (略) (略) 綜合大樓建設、縣 (略) 和縣婦幼保健計劃生育服務中心業務用房改擴建項目建設，人民群眾就醫環境有效改善。全縣醫療機構建筑面積由2015年的*平方米增加到2019年的*平方米，增長24.2%。
第二節 機遇與挑戰
面臨機遇。 (略) 高度重視衛生健康發展，實施健康中國戰略，全面推進健康中國建設，明確提出到2035年建成健康中國，為衛生健康大力發展明確奮斗目標。“十四五”時期，長江經濟帶發展、新時代推進西部大開發形成新格局、成渝地區雙城經濟圈建設、推進新型城鎮化和鄉村振興、川陜革命老區振興、萬達開川渝統籌發展示范區建設等一系列重大戰略部署的實施，為衛生健康高質量發展提供有利條件。市第五次黨代會提出奮力打造成渝地區雙城經濟圈北翼振興戰略支點，打造醫療衛生高地和養生養老高地，擴大優質醫療服務范圍，推動優質康養資源、旅游資源與醫療資源有機結合，為發展衛生健康服務創造廣闊空間，實施“達州英才”計劃，加快 (略) 、數字達州、智慧城鄉，打造秦巴互聯網醫療中心，為衛生健康發展提供有力支撐。打造高品質生活宜居地，居民生活質量不斷提高，對高品質生活的追求日益增長，消費需求從“醫療”向“健康”延伸，為衛生健康發展創造廣闊空間。生命科學技術不斷突破，大數據、互聯網、人工智能、5G等新一代信息技術與醫療健康領域加速融合，智慧城鄉加快建設，為衛生健康發展提供強力支撐。
面臨挑戰。第七次人口普查數據顯示，全縣常住人口城鎮化率已達到44.56%，60歲及以上老年人口占比達到21.61%，現有醫療衛生資源難以滿足群眾健康需求。三孩政策全面實施，嬰幼兒照護服務、婦幼健康服務需求加大。居民健康知識知曉率偏低，吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式成為影響人群健康的重要危險因素。新冠肺炎等新發傳染病與結核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然嚴峻，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病成為城鄉居民健康主要威脅，精神衛生、職業健康、地方病等問題不容忽視，給衛生健康事業發展帶來一系列挑戰。
同時，衛生健康發展不平衡不充分問題仍然突出。優質資源短缺，結構不合理，分布不均衡，醫療衛生專業人才短缺。基層醫療衛生機構基礎設施較差，服務能力薄弱。公共衛生體系短板凸顯，重大疫情救治設施不足，“平急”快速轉化不夠。機構之間銜接協作機制不健全，“醫防”缺少有效融合，“上下”聯動協作不足。“三醫”改革的系統性、協同性仍待增強，健康優先的政策體系還需完善。
第二章 總體要求
第一節 指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，準確把握新發展階段，深入貫徹新發展理念，積極融入新發展格局，緊緊圍繞縣委緊扣“一個定位”，弘揚“兩種精神”，圍繞“三大目標”，實施“四大戰略”，抓好“五大任務”部署，堅持以人民健康為中心，堅持新時代黨的衛生與健康工作方針，深入實施健康中國戰略，全面推進健康宣漢建設，以全方位、全周期維護和保障人民健康為主題，以建立整合型醫療衛生服務體系為主線，以醫藥衛生體制改革為動力，全面提高衛生健康供給質量和服務水平，顯著提高城鄉居民健康水平，為全面建設社會主義現代化宣漢奠定堅實的健康基礎。
第二節 基本原則
堅持黨的領導。堅持黨對衛生健康發展的領導，充分發揮黨把方向、謀大局、定政策、促改革的能力和定力，把黨的領導落實到衛生健康改革發展各領域各方面各環節，為全面推進健康宣漢建設提供根本保證。
堅持健康優先。堅持人民至上、生命至上，把人民健康放在優先發展的戰略地位，把健康事業融入發展各項政策，健康投入優先安排、健康政策優先保障、健康問題優先解決，不斷滿足人民群眾日益增長的衛生健康服務需求。
堅持預防為主。堅持預防為主的方針，把預防擺在更加突出的位置，聚焦重大疾病、主要健康危險因素和重點人群健康，強化防治結合和醫防融合，推動實現從以治病為中心轉向以健康為中心。
堅持高質量發展。把高質量發展貫穿衛生健康發展全領域，全面提高公共衛生服務能力，高質量發展縣級醫療機構，大幅提高基層醫療衛生服務能力，大力發展健康服務業，不斷提高醫療衛生服務均衡化、優質化水平，推動衛生健康實現更高質量的發展。
堅持改革創新。堅持基本醫療衛生事業公益性，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，全面推進衛生健康政策創新、體系創新、模式創新、管理創新，不斷提高精細化管理水平，實現質量變革、效率變革、動力變革。
第三節 發展目標
到2025年，覆蓋城鄉居民的衛生健康體系更加完善，重大疫情和突發公共衛生事件應對能力顯著提升，醫療衛生服務水平和醫療質量不斷提高，中醫藥獨特優勢和作用進一步發揮，健康產業蓬勃發展，健康生活方式基本普及，居民健康水平持續提高，主要健康 (略) 先進水平，建成城宣萬革命老區區域醫療中心。具體實現以下目標：
——居民健康水平得到新提高。居民身體素質明顯增強，到2025年，人均預期壽命達到78.2歲，嬰兒死亡率控制在5.2‰以內，5歲以下兒童死亡率控制在6.6‰以內，孕產婦死亡率控制在14/10萬以內。
——衛生健康體系拓展新格局。強大的公共衛生體系和優質高效的整合型醫療服務體系基本建立，縣級醫療機構高質量發展，縣域醫療衛生次中心、 (略) 、一 (略) 和社區衛生服務中心布局合理，基層醫療衛生服務體系進一步優化，覆蓋全人群全生命周期的衛生健康服務體系逐步健全。
——健康服務能力實現新提升。公共衛生保障能力顯著增強，重大疫情和突發公共衛生事件快速反應、高效處置能力全面提升； (略) 達到2家，三級疾控中心1家，省市級臨床重點專科數量明顯增加，急診急救、感染、腫瘤、重癥等專科能力進一步提升；基層常見病、多發病診療水平大幅提升，縣域內人人享有均等化的基本醫療衛生服務。
——重大疾病防控取得新成效。結核病發病率進一步降低，艾滋病疫情繼續控制在低流行水平，持續控制和消除碘缺乏病、克山病、血吸蟲病等寄生蟲病，重點地方病危害、心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、癌癥、糖尿病等重大慢性病發病率上升趨勢得到遏制，心理相關疾病發生的上升趨勢減緩，嚴重精神障礙、職業病得到有效控制。
——中醫藥發展邁上新臺階。充分發揮中醫藥整體醫學優勢，全程、深度參與突發公共事件，創新發展中西醫結合醫療模式，基本建成融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系。中醫藥產業高質量發展， (略) 有競爭力影響力的龍頭企業。中醫藥傳承創新發展，中醫藥文化廣泛融入群眾生產生活。
——健康服務業實現新發展。促進健康服務業發展的政策體系不斷完善，社會辦醫高質量發展，健康融合新業態新模式更加豐富，“健康 ”旅游、“健康 ”養老、“健康 ”養生加快發展，健康服務業規模進一步壯大，健康服務業占全縣GDP比重穩步提升。
——衛生健康治理達到新水平。認真貫徹落實衛生健康法律法規，依法行政、依法執業水平不斷提高，衛生健康政策體系進一步完善，將健康融入所有政策，衛生健康領域治理體系和治理能力不斷強化。
表1 主要發展指標
領域 | 序號 | 主要指標 | 2020年 | 2025年 | 指標性質 |
健康水平 | 1 | 人均預期壽命（歲） | 77.29 | 78.2 | 預期性 |
2 | 健康預期壽命（歲） | — | 同比例提高 | 預期性 | |
3 | 孕產婦死亡率（/10萬） | 13.74 | ≤14 | 預期性 | |
4 | 嬰兒死亡率（‰） | 2.87 | ≤5.2 | 預期性 | |
5 | 5歲以下兒童死亡率（‰） | 5.11 | ≤6.6 | 預期性 | |
6 | 重大慢性病過早死亡率（%） | ≤16.7 | ≤14.7 | 預期性 | |
7 | 城鄉居民達到《國民體質測定標準》合格以上人數比例（%） | 90.3 | 91.5 | 預期性 | |
健康生活 | 8 | 居民健康素養水平（%） | 23.8 | >25 | 預期性 |
9 | 經常參加體育鍛煉人數（%） | ≥33.6 | ≥36.7 | 預期性 | |
10 | 15歲以上人群吸煙率（%） | 23.52 | <23.3 | 預期性 | |
健康服務 | 11 | 每千常住人口執業（助理）醫師數（人） | 2.16 | 2.85 | 預期性 |
12 | 每千常住人口注冊護士數（人） | 2.24 | 3.8 | 預期性 | |
13 | 每千常住人口藥師（士）數（人） | 0.19 | 0.63 | 預期性 | |
14 | 孕產婦系統管理率和3歲以下兒童系統管理率（%） | 98.03/ 97.44 | >98 | 預期性 | |
15 | 以鄉（鎮、街道）為單位適齡兒童免疫規劃疫苗報告接種率（%） | 99.68 | ＞99 | 約束性 | |
16 | 嚴重精神障礙管理率（%） | 98 | >98 | 約束性 | |
17 | 每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數（個） | 1.3 | 4.5 | 預期性 | |
18 | 全縣兒童青少年總體近視率（%） | 50.08 | 力爭每年降低0.5個百分點 | 約束性 | |
19 | 二級及以 (略) 設老年醫學科比例（%） | ≥40 | 75 | 預期性 | |
20 | 三級公立醫療機構建成 (略) 比例（%） | 0 | 60 | 預期性 | |
21 | (略) (略) 日（天） | 7.57 | 7.5 | 預期性 | |
健康環境 | 22 | 空氣質量優良天數比率（%） | 94.3 | (略) 目標 | 約束性 |
23 | 地表水達到或好于Ⅲ類水體比例（%） | 100 | 100 | 約束性 | |
24 | 國家衛生鄉鎮數量占比（%） | 10.8 | 24 | 預期性 | |
健康保障 | 25 | 職工和城鄉居民醫保政 (略) 費用支付比例（%） | 95/79 | 保持穩定 | 約束性 |
健康產業 | 26 | 健康服務業總規模（億元） | — | 力爭增長20% | 預期性 |
第一節 強化全民公共衛生服務
健全以縣疾病預防控制中心和 (略) 為骨干，縣級醫療機構為依托，基層醫療衛生機構為網底，防治結合、全社會協同的疾病預防控制體系。加強縣疾病預防控制中心建設， (略) 、市級疾病預防控制中心的技術合作，加強實驗室建設，全面提高監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測和應急處置能力，達到三級*等標準。加快推進生物安全實驗室建設，支持縣疾病預防控制中心和有條件的醫療機構生物安全實驗室建設或改造升級，配置必要的設施設備，全縣至少配置10個P2實驗室和一個可容納15套檢測設備的新冠病毒核酸檢測實驗室，配置早期監測、標本采集、現場處置、微生物質譜鑒定系統、高效液相色譜儀、電感耦合等離子質譜儀、氣相色譜質譜分析儀等檢測設施設備，形成24小時內完成禽流感、手足口病、新冠肺炎和艾滋病等重大傳染病快速檢測能力。推進數字疾控、智慧公衛建設，逐步實現檢驗檢測過程智能化，數據資源實時共享化。以縣疾病預防控制中心實驗室為主體，構建傳染病和感染性疾病實驗室參比體系，規范監測程序，強化質控管理。
二、強化基層 (略) 公衛職責
完善基層公共衛生體系。強化和明晰鄉鎮（街道）公共衛生管理權責，村（社區）健全公共衛生委員會。 (略) 、村（社區）衛生服務站（中心）等基層醫療衛生機構落實基層疾控、公共衛生管理服務職責，接受縣疾病預防控制中心的業務指導。構建常態化管理和應急管理動態銜接的基層治理機制，夯實聯防聯控、群防群控的基層基礎。
(略) 公共衛生職責。公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制的科室，并配備具備相應資質的人員。加強縣疾病預防控制中心對醫療衛生機構疾控工作的技術指導。建立縣疾病預防控制中心與醫療機構協同監測機制，發揮哨點作用。
創新醫防協同機制。完善專業公共衛生機構、 (略) (略) 、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制，全面推進醫療機構和專業公共衛生機構的深度協作，建立完善人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制，推進疾病三級預防和連續管理。
實施公共衛生服務項目。實施基本公共衛生服務項目，持續鞏固和擴大服務面、優化服務內涵、提高服務質量，提高防治結合和健康管理服務水平，推進基本公共衛生服務均等化、項目制度化。
提高監測預警能力。構建多點觸發、反應快速、權威高效的監測預警體系，充分利用傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統，強化與醫療機構信息系統的對接協同，實現傳染病信息實時直報和患者就醫癥狀信息直接抓取，實現不明原因傳染病疫情和突發公共衛生事件實時分析、集中研判、及時報告。建立實驗室檢測信息收集和動態監測系統，鼓勵社會公眾主動報告疑似傳染病和異常健康事件。
健全信息報告和風險評估制度。按照傳染病和突發公共衛生事件信息報告規范、時限和渠道等要求，依法依規落實信息報告責任。提高監測分析和綜合評價能力，加強對公共衛生事件的風險研判和預警，提升潛在隱患的早期識別能力。
建立健全應急指揮體系。完善多部門聯防聯控機制，建立傳染病疫情和突發公共衛生事件監測預警、發現報告、風險評估、信息發布、應急處置及醫療救治等環節職責清晰、無縫對接的工作機制，做到指令清晰、系統有序、條塊暢達、執行有力。完善傳染病疫情和突發公共衛生事件應急指揮系統，建設跨部門緊急事務數據共享調度平臺。
強化應急預案管理。構建分層分類、高效實用的衛生應急預案體系，動態修訂專項預案和部門預案，完善物資儲備與保障等子預案，提升預案針對性、操作性和約束性。建立全社會定期演練機制，加強針對管理人員、專業人員和社會公眾的傳染病疫情和突發事件應急培訓和實戰演練。開展不同場景下的應急處置演練，縮短從常態到應急處置的轉換時間。
提高應急響應能力。完善傳染病疫情和突發公共衛生事件分級應急響應機制，確定不同級別響應的啟動標準和流程，規范處置原則和決策主體，明確相關部門和機構的參與范圍、職責分工和工作機制。提升醫務人員早期識別和應急處置水平，完善首診負責、聯合會診等制度和應急處置流程，提高各級各類醫療衛生機構規范化處置能力。
提高應急救援能力。科學規劃布局縣級緊急醫學救援站點，有效提升現場醫學救援處置能力和傷員接收救治能力。強化突發自然災害、生產安全事故、中毒等衛生應急處置能力，建立健全衛生應急隊*，促進衛生應急隊*功能由“單一化”向“綜合性”發展，融合醫療、防控、檢測、管理等多專業，打造可以獨立處置突發事件的“作戰單元”，提升“第一時間反應、迅速到達現場、有效開展處置”能力。
加強傳染病救治體系建設。加 (略) 傳染病隔離病區和新冠疫情方艙隔離場所建設。全面加強二級 (略) 、 (略) 感染性疾病科和發熱門診建設，加強急診、重癥、呼吸、檢驗等專科能力建設，提高醫療衛生機構實驗室檢測能力。 (略) 傳染病檢測和診治能力。 (略) 和有條件 (略) 、社區衛生服務中心設立獨立發熱門診，一 (略) 和社區衛生服務中心建立標準化的發熱哨點診室。
優化急救體系。健全 (略) 為主體、二級以上醫療機構為支撐、 (略) (略) 前醫療急救網絡。按照“城市地區服務半徑5公里”“農村地區服務半徑10—20公里”的原則， (略) 前醫療急救網絡。加強急救車輛配備，重點配置負壓救護車。加強縣急救指揮中心建設，完善智能化調度系統，與縣健康信息平臺、 (略) 信息系統實現數據共享， (略) 前醫療 (略) 內急診有效銜接。二級 (略) （ (略) ）設置急診科， (略) 床位的2—3%設置急診科觀察床，完善場所、設施、設備和藥品等基礎條件。
提升衛生應急物資保障能力。統籌全縣應急儲備資源，設置縣級和區域應急物資流通、周轉儲備庫，科學調整儲備的品類、規模、結構，構建以縣政府應急物資儲備為核心，以各鄉鎮（街道）儲備為支撐，以醫療衛生機構實物儲備、重點醫療物資儲備為基礎，以社會捐助捐贈和家庭儲備為補充，與市級應急物資儲備相銜接的應急物資保障體系。定期開展儲備評估，形成動態儲備、更換和調用機制。
加強重點傳染病防控。強化傳染病監測預警、預防控制，法定傳染病報告率達到100%。及時做好疫情調查處置，傳染病疫情、突發公共衛生事件等應急處置及時率達到100%。做好新冠肺炎疫情防控，最大程度減少人群患病。加強艾滋病防治，突出重點人群和重點環節，全面落實宣傳教育、綜合干預、檢測咨詢、治療隨訪、預防母嬰傳播等綜合防控措施，艾滋病全人群感染率控制在0.45%以內，全縣艾滋病宣傳教育覆蓋面達90%以上，診斷發現并接受規范隨訪服務的感染者和病人比例達90%以上，符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達94.5%以上，接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達92%以上。健全完善結核病綜合防治服務體系，加強主動篩查和耐藥篩查，強化學校結核病防控，實施結核病規范化治療，加強基層醫療衛生機構結核病患者健康管理服務，肺結核發病率下降到30/10萬以下。全面實施病毒性肝炎防治措施，開展消除*肝公共衛生危害行動。有效防范感染高致病性禽流感、手足口病、腸道傳染病等重點傳染病疫情。實施以傳染源控制為主的狂犬病等人畜共患病綜合治理。
加強重點寄生蟲病及地方病防控。全面落實地方病防治措施，穩步推進地方病消除后評估工作。到2025年，碘缺乏病、克山病所有病區保持持續消除目標；建立完善重點寄生蟲病監測體系，降低其他重點寄生蟲病感染率，力保無輸入繼發病例及本地病例發生；全縣“三熱”病人血檢率達到90%以上，以縣為單位各醫療機構鏡檢覆蓋率達到90%以上。建立肺吸蟲病、土源性線 (略) V級監測點。
繼續實施國家擴大免疫規劃。夯實常規免疫，做好補充免疫和查漏補種，提升預防接種管理質量。加強疫苗接種規范管理，持續宣傳免疫接種知識和政策。做好新冠病毒疫苗接種，加強全流程管理，確保接種安全。推動重點人群流感疫苗接種。加強疫苗可預防傳染病監測。加大異常反應監測力度。到2025年，以鄉鎮（街道）為單位國家免疫規劃疫苗報告接種率保持在99%以上。
七、實施慢性病綜合防控
實施心腦血管疾病防治行動。全面推進35歲以上人群首診測血壓制度， (略) 就診人群中開展心腦血管疾病機會性篩查。推進企（事）業單位、公共場所設置免費自助血壓檢測點，引導群眾定期檢測，推進“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）共管。對心腦血管高危人群和患者開展生活方式指導，規范高血壓、冠心病、腦卒中患者的管理和救治。到2025年，心腦血管疾病死亡率下降到200.7/10萬及以下，高血壓患者規范化管理率不低于65%。
實施癌癥防治行動。廣泛宣傳癌癥防治知識，提高癌癥防治核心知識知曉率，有效控制癌癥危險因素。對發病率高、篩查手段和技術方案比較成熟的胃癌、食管癌、結直腸癌、肺癌等重點癌癥，針對高危人群開展篩查，逐步擴大癌癥機會性篩查覆蓋面，力爭實現癌癥早診早治。實行診療規范化管理，提高癌癥規范化診療水平，提高患者生存率和生存質量，降低因癌癥導致的過早死亡。加強腫瘤信息監測，進一步規范死因監測和腫瘤登記報告。到2025年，全縣總體癌癥5年生存率不低于44.6%。
實施慢性呼吸系統疾病防治行動。加強危險因素防控，降低危險因素影響，預防疾病發生發展。做好早期篩查管理，積極引導40歲及以上人群、長期吸煙等危險因素接觸者，有活動后氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰等癥狀者，每年進行1次肺功能檢測；鼓勵將肺功能檢查納入40歲及以上人群常規體檢內容，探索高危人群首診測量肺功能。為慢阻肺高危人群和患者提供篩查干預、診斷、治療、隨訪管理、功能康復等全程防治管理服務，提高基層慢阻肺的早診早治率和規范化管理率。強化疾病規范診治，提高基層醫療衛生機構慢性呼吸疾病診治能力和肺功能檢查能力。到2025年，70歲及以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率下降到20/10萬及以下。
實施糖尿病防治行動。引導糖尿病前期人群科學降低發病風險，指導確診糖尿病患者開展自我血糖監測和健康管理，延遲或預防糖尿病的發生發展。促進糖尿病及并發癥篩查，推動基層醫療衛生機構為40歲以上、糖尿病家族史、肥胖等高危人群每年開展1次空腹血糖和餐后2小時血糖檢測，或進行口服葡萄糖耐量檢查，為糖尿病前期人群每6個月開展1次空腹或餐后2小時血糖檢測。為轄區2型糖尿病患者提供健康管理，規范開展基本公共衛生服務。到2025年，糖尿病患者規范管理率達到65%及以上。
實施口腔疾病防治行動。以農村人群、兒童青少年和高風險人群為重點，以健康知識普及和健康行為培養為基礎，以口腔疾病防治適宜技術推廣為手段，強化齲病、牙周病等口腔常見疾病防治，開展口腔疾病監測和高風險因素行為干預，加強全生命周期口腔健康管理。到2025年，12歲兒童齲患率控制在30%以內。
八、強化精神疾病防治
完善心理健康和精神衛生服務體系。建立以 (略) (略) 精神科為主體，基層醫療衛生機構為依托，疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充的心理健康和精神衛生服務體系。加 (略) 精神科能力建設，完善專科設置，提升專業水平，加強基礎設施建設，力爭202 (略) 級重點專科。二級*等 (略) 100%設立精神科門診或心理治療門診， (略) 、縣婦幼保健計劃生育服務中心及社會辦醫機構開設精神科門診或心理治療門診。
加強精神衛生管理。完善嚴重精神障礙患者多渠道管理服務，提高嚴重精神障礙等重點人群救治救助綜合保障水平。到2025年，登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率穩定在98%以上。建立精神衛生醫療機構、社區康復機構及社會組織、家庭相銜接的精神障礙社區康復服務體系，完善精神障礙社區康復服務。開展嚴重精神障礙患者社區康復工作，實現50%的居家患者接受社區康復服務，80%的居家患者獲得很好的隨訪管理服務。
強化心理健康服務。加強抑郁癥、焦慮障礙、睡眠障礙、兒童心理行為發育異常、老年癡呆等常見精神障礙和心理行為問題干預。提升醫務人員心理服務能力，提升心理援助和心理危機干預隊*的能力，提高精神疾病治療、心理問題識別和干預水平。完善心理危機干預機制，將心理危機干預和心理援助納入突發事件應急預案。
九、加強食品安全和營養管理
嚴格落實食品安全標準，鼓勵企業制定實施嚴于國家標準或地方標準的企業標準并主動公開承諾。建立縣級食品安全標準師資隊*，加強標準培訓和宣傳，強化標準實施。全面提升食品安全風險監測水平，持續開展重點食源性疾病的主動監測，提升食源性疾病溯源能力。落實食源性疾病監測報告工作規范，到2025年， (略) 和符合網絡直報條件 (略) （社區衛生服務中心）實現網絡直報，監測網絡逐步向有條件的村衛生室進行覆蓋。建立健全居民營養監測制度，對重點區域、重點人群實施營養干預。大力推進合理膳食行動，加強營養健康食堂、營養健康餐廳、營養健康學校建設。
建立傷害綜合監測體系，強化兒童傷害事故監測，到2025年傷害事故監測達到全縣中小學全覆蓋。加強兒童和老年人傷害預防和干預，開展面向未成年人、老年人的專門性安全防范宣傳，提高安全防范意識，減少兒童交通傷害、溺水和老年人意外跌落，預防和減少自殺、意外中毒。落實消費品質量安全事故強制報告制度，加強召回管理，減少消費品安全傷害。
專欄1 強化全民公共衛生服務項目 |
| 重大疫情和突發事件應急能力提升： (略) 公共衛生科、發熱門診、急診和感染性疾病、呼吸、重癥、檢驗、麻醉、消化、心腦血管等專科建設；疾控中心實驗室能力提升；醫療機構實驗室核酸檢測能力建設。 重大疾病監測與防控：人禽流感、新冠肺炎防控監測；流感、手足口病、病毒性腹瀉、狂犬病等重點傳染病防控監測和評估；青少年、成人煙草流行監測；慢性病與營養監測、腫瘤隨訪登記、死因監測；飲用水和環境衛生及學生常見病監測；艾滋病防治；結核病防治；血吸蟲病防治；地方病防治；實施擴大國家免疫規劃。 慢性病綜合防控：慢性病綜合防控示范區建設；實施心腦血管疾病防治行動、癌癥防治行動、慢性呼吸系統疾病防治行動、糖尿病防治行動、口腔疾病防治行動。 精神衛生和心理健康促進： (略) 建設；二級*等 (略) 100%設立精神科門診或心理治療門診；精神障礙管理治療；農村癲癇防治管理。 食品安全管理：食品安全風險監測評估。 |
第二節 提供優質高效醫療服務
一、打造“城宣萬”革命老區區域醫療中心
積極爭取長江經濟帶、川渝地區國家委屬、 (略) 屬高水平醫療衛生機構對縣級醫療衛生機構的指導和支持，加強交流合作，全面提升縣級醫療衛生機構的技術水平和醫療質量，推動縣級醫療衛生機構高質量發展，打造“城宣萬”革命老區區域醫療中心。
打造 (略) 標桿。 (略) 要主動融入成渝地區雙城經濟圈建設，積極對接成渝地區優質醫療資源，加強學科、技術、人才、科研等交流合作， (略) 品牌。積極發揮帶頭作用，帶動全縣醫療水平提升。加強優質醫療資源擴容，優 (略) 空間布局，加快建 (略) 傳染病隔離病區（感染性疾病中心）、 (略) 精神衛生中心。 (略) 內涵建設，加強重點專科建設， (略) 級重點專科1個，市級重點專科5個。突出特色專科，建設口腔科、康復科、中醫科、皮膚科、營養科、病理科等6個特色專科。建設腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務“五大中心”。加快胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”建設。打造區域醫學人才聚集地，積極引進和培養高層次、緊缺專業人才，力爭副高級及以上人才達到200名、碩士達到20名，省級、市級學科帶頭人達到3名。鞏固三級 (略) 創建成果，打造 (略) 標桿。
建設特色突 (略) 。 (略) 要 (略) 、名科、名醫戰略，以提升疑難重癥中醫臨床診療能力和水平為核心； (略) 戰略，健全人才評價、選拔任用和激勵機制；實施中醫藥臨床強優行動，打造中醫藥臨床服務優質品牌，力爭綜 (略) (略) 中名列前茅。到2025年，引進研究生2—5人，培養縣級以上名中醫3—5名， (略) 有影響力的學科帶頭人1—2人。 (略) 級重點中醫專科3個，力爭創建三級 (略) ，綜 (略) (略) 中名列前茅。
建設標準化婦幼保健計劃生育服務中心。縣婦幼保健計劃生育服務中心要堅持保健與臨床相結合的發展方向，補齊服務短板、發展優勢特色，為婦女兒童提供全生命周期婦幼健康服務。加強縣婦幼保健計劃生育服務中心基礎設施建設，科學配置設備裝備，2025年前力爭創建三級* (略) 。加強婦女保健部、孕產保健部、兒童保健部和計劃生育服務部建設，建設危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，提升危急重癥救治能力。積極引進和培養高層次人才、臨床骨干，到2025年，副高級及以上專家達到25人。加強學科建設， (略) 級重點專科1個，縣級重點專科2個。
打造全縣醫療衛生副中心。強化縣 (略) 內涵建設，提高縣域常見病、多發病和慢性病診療能力，完善臨床科室設置，優先建設老年病科、腫瘤科。突出優勢專科，婦產科、兒科、普外科、消 (略) 級重點專科，20 (略) 級重點專科3個。積極引進、培養學科帶頭人和骨干人才，全院中級及以上職稱人員達到110人，各專業科室至少有2—3名具有主治醫師以上職稱的醫師。2025年前建成全縣醫療衛生副中心。
序號 | 機構名稱 | 機構等級 | |
2020年 | 2025年 | ||
1 | 宣 (略) | 三級*等 | 三級*等 |
2 | 宣 (略) | 二級*等 | 三級*等 |
3 | 宣漢縣婦幼保健計劃生育服務中心 | 二級*等 | 二級*等 |
4 | 宣漢縣疾控中心 | 二級*等 | 三級*等 |
5 | 宣漢縣 (略) | 二級*等 | 二級*等 |
6 | 宣漢縣 (略) | 二級*等 | 二級*等 |
建設高質量發 (略) 。縣 (略) (略) 外遷為契機，以高質量、高標準、新理念，按“三級”醫院標準 (略) 區。與 (略) 優勢互補、錯位發展，提升縣域衛生健康服務效能。突出特色專科建設，強化對皮膚科、肛腸科、骨科、康復醫學科的建設發展力度。鞏固和提升超聲科、康復醫學科、肛腸外科、泌尿外科縣級質控中心，力爭到20 (略) 級重點專科3個；培養 (略) 內具有影響力的學科帶頭人5名。
二、提高醫療服務水平和質量
加強臨床專科能力建設。圍繞腫瘤科、心內科、胸外科、普外科、呼吸科、產科、麻醉、重癥、骨外科、兒科、病理、檢驗、醫學影像、感染性疾病等基礎專科加強建設，通過加強人才培養和基礎投入，推廣內鏡介入等微創手術和MDT、中西醫結合等新診療模式，加強質量安全管理不斷提升臨床專科服務能力和醫療質量安全水平，形成覆蓋居民常見病、多發病、傳染病的專科服務體系，保障人民群眾基本看病就醫需求。
表3 醫療衛生機構臨床重點專科創建工程
序號 | 機構名稱 | 數量（個） | 擬創建臨床重點專科 | ||
省級 | 市級 | 縣級 | |||
1 | 宣 (略) | 6 | 1（肝膽外科） | 5（藥學、腫瘤血液科、神經內科、呼吸內科、麻醉科） | |
2 | 宣 (略) | 3 | 3（心病專科、肺病專科、泌尿專科） | ||
3 | 宣漢縣婦幼保健計劃生育服務中心 | 3 | 1（新生兒科） | 2（婦產科、兒科） | |
4 | 宣漢縣 (略) | 10 | 4（婦產科、兒科、普外科、消化內科） | 6（藥學、普外科、護理、麻醉、健康管理、血液透析） | |
5 | 宣漢縣 (略) | 3 | 3（泌尿外科、康復醫學科、皮膚科） | ||
提高醫療質量安全水平。規范診療行為，全面實施臨床路徑，加強重大疾病規范化診療管理，保障醫療安全。健全醫療機構處方審核與點評工作機制，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監控藥物等為重點，加強用藥監測和合理用藥考核，推進合理用藥。加強臨床合理用血評價，保障臨床用血安全。完善縣級醫療質量控制中心，充分發揮醫療質量控制中心的指導和監督作用，加強醫療質量管理，強化醫療質量安全核心制度，實現醫療質量和醫療安全水平持續提升。持續提高護理技術水平，充分發揮護理在提升醫療質量中的積極作用。
持續改善醫療服務。優化診區設施布局，營造溫馨就診環境。發揮信息技術優勢，推行電子病歷，提供診療信息、費用結算、信息查詢等服務， (略) 、出院、轉院服務流程，改善患者就醫體驗。全面實施優質護理服務，持續改進護理服務流程，提升護理服務和質量安全，強化患者安全管理。大力推進醫療聯合體內檢查檢驗結果互認和同城同級醫療機構檢查檢驗結果互認。妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。
推行預約診療和日間服務。全面建立預約診療制度，全面推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，有效分流就診患者。 (略) 日間手術等服務模式常態化、制度化，逐步擴大日間手術病種范圍，穩步提高日間手術占擇期手術的比例，縮短 (略) 和等待手術時間。鼓勵設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、日間照射治療等服務。
逐步推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等，推動多學科聯合診療，建立多學科病例討論和聯合查房制度， (略) 患者提供多學科診療服務。鼓勵醫療機構將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，促進專科協同發展，提升疾病綜合診療水平。
加強急診急救能力建設。推進胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重新生兒和兒童救治中心等建設，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性疾病醫療救治質量和效率。院前醫療急救機構與各中心形成網絡，實 (略) 前院內共享，構建快速、高效的急危重癥醫療救治體系。
專欄2 醫療衛生服務能力提升項目 |
| 打造“城宣萬”革命老區區域醫療中心：打造 (略) 標桿、建設特色突 (略) 、建設標準 (略) 、打造全縣醫療衛生副中心、建設高質量發 (略) 。 急診急救能力提升：推進胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重新生兒和兒童救治中心建設。 |
完善全過程一體化服務。依托國家基本公共衛生服務項目，以高血壓和2型糖尿病為切入點推進基層醫防協同，提升基層慢性病診療、隨訪、健康管理全流程服務能力。立足健康全過程，以人為對象加強對居民健康危險因素的監測、分析、評估、干預，促進預防、治療、護理、康復有機銜接，形成“病前主動防，病后科學管，跟蹤服務不間斷”的一體化健康管理服務閉環。
第三節 加快建設中醫藥服務強縣
建 (略) 為核心，其他中醫醫療機構和縣級綜合性醫療機構、婦幼保健機構中醫科室為骨干，基層醫療衛生機構為基礎，形成布局合理、分工明確、功能互補，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系，為群眾提供覆蓋全民和全生命周期的中醫藥服務。 (略) 特色專科建設，鼓勵在肝病、脾胃病、肛腸、外科（骨傷科）、兒科、婦科、皮膚科、針灸推拿和康復等專業領域爭創一批國家、 (略) 級中醫臨床重點專科、特色優勢專科和區域中醫醫療中心，打造中醫藥臨床服務優質品牌。 (略) 、縣婦幼保健計劃生育服務中心中醫臨床科室設置，確保中醫床位數占所有床位數比重不低于5%。加快中醫館建設，實現建 (略) 和社區衛生服務中心中醫館覆蓋率達100%、中醫藥類別醫護人員占比達20—30%。推進村衛生室和社區衛生服務站“中醫閣”建設。到2025年，100% (略) 和社區衛生服務機構、90%及以上的村衛生室具備一定水平的中醫藥服務能力， (略) 、社區衛生服務中心至少能提供6類以上中醫藥適宜技術。100%的村衛生室和100%的社區衛生服務站能開展4類及以上中醫藥適宜技術。全面鞏固全國基層中醫藥工作先進縣成果，積極爭創全國基層中醫藥工作 (略) 中醫藥強縣。支持社會力量舉辦 (略) 、診所，鼓勵和發展中醫連鎖診所。加強中醫醫聯體建設，組建中醫醫共體。
二、發揮中醫藥獨特優勢
實施中醫治未病健康工程。將中醫藥優勢與健康管理結合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式。 (略) 建設治未病中心，承擔區域內治未病服務、推廣和培訓等任務。 (略) 設立治未病室，有條 (略) 、婦幼保健機構設置治未病科。社區衛生服務機構、 (略) 和80%以上的村衛生室開展治未病工作。加強重點人群中醫藥健康管理服務，確保65歲以上老年人和0—36個月兒童的中醫藥健康管理覆蓋率均達到80%。鼓勵家庭醫生提供中醫治未病簽約服務。推動中醫醫療機構以治未病理念為核心，以慢性病管理為重點，提供中醫藥預防保健特色服務。按照中醫養生保健服務規范和標準，建設中醫養生保健服務基地，建立治未病服務信息平臺和健康管理專家數據庫。大力發展社會辦養生保健機構，培育技術成熟、信譽良好的知名中醫養生保健服務集團或連鎖機構。
發展中醫藥健康養老服務。加快建立完善覆蓋城鄉“預防、養生、醫療、養老”深度融合的多層次、普惠制健康養老服務體系。加強中醫藥健康養老 (略) 、 (略) 示范建設。鼓勵中醫醫療機構與養老機構之間建立醫養結合協作機制，推動醫養融合發展，推動中醫醫療資源進入養老機構、社區和家庭。 (略) 、社區衛生服務中心與轄區內養老機構、日間照料中心建立相關協議，為老年人提供中醫藥健康養老服務。
提高中醫藥應急防控救治能力。加強傳 (略) 中醫臨床科室和中藥房建設， (略) 感染科、肺病科、發熱門診、可轉換傳染病區、可轉換重癥監護室等建設，力爭建成縣級區域重大疫情中醫藥防控中心。加強傳染病疫情和突發公共衛生事件等管理信息互通和資源共享，中醫藥人員第一時間全面參與應急處置，中醫藥防治舉措全面融入應急預案和技術方案。加強中醫藥人才公共衛生應急能力培訓，加強中醫藥重癥救治能力人才培養，做好應對重大疫情防控的人才隊*儲備。
提升中醫藥特色康復能力。實施中醫藥康復服務能力提升工程，健全中醫藥特色康復服務體系，加強二級 (略) 康復科室和其他醫療機構中醫特色康復科室建設，開展具有中醫特色的社區康復服務。推廣中醫康復適宜技術， (略) 、基層醫療衛生機構和康復機構的對口幫扶和雙向轉診機制。促進中醫藥、中華傳統體育與現代康復技術融合發展。大力開展培訓，推動中醫康復技術進社區、進家庭、進機構。大力發展中醫非藥物療法，使其在常見病、多發病和慢性病防治中發揮獨特作用。鼓勵社會力量建設具有中醫特 (略) 、康養機構。
三、促進中醫藥傳承創新
開展中醫藥活態傳承、古籍文獻資源保護與利用，挖掘和傳承中醫藥寶庫中的精華精髓。全面系統繼承歷代各家學術理論，不斷弘揚當代名老中醫藥專家學術思想和臨床診療經驗。強化中醫藥機構醫、藥、護、技傳承創新能力，培養多學科復合型人才。加強名老中醫藥專家傳承工作室建設，吸引、鼓勵名老中醫藥專家通過師承模式培養中醫藥人才。支持名老中醫藥專家帶徒授業，加強中醫臨床特色療法、絕招絕技的傳承，充分發揮名老中醫藥專家的傳承創新作用。繁榮發展中醫藥文化，實施中醫藥文化傳播行動，設立中醫大講堂，扎實開展中醫藥“六進”活動，推動中醫藥健康知識進中小學校園，加強中醫藥文化普及，增強城鄉居民對中醫藥文化的認同感。
四、促進中西醫協調發展
堅持中西醫并重，促進中西醫臨床協同發展。鼓勵將中醫藥納入多學科會診體系， (略) (略) 、 (略) 科室間中西醫臨床協作長效機制。加強重大疾病中西醫防治隊*建設，完善重大疾病中西醫防治人才培養機制和中西醫防治網絡。整合中西醫優質資源，開展中西醫協同攻關，聚焦癌癥、心腦血管疾病、糖尿病、重癥胰腺炎、艾滋病、感染性疾病、老年癡呆等， (略) 級重大疑難疾病中西醫臨床協作項目。 (略) 和社區衛生服務中心將中醫藥人員納入基本公共衛生服務團隊和家庭醫生服務團隊，建立中西醫臨床會診制度。
專欄3 中醫藥服務強縣建設項目 |
| 健全中醫藥服務體系： (略) 、縣婦幼保健計劃生育服務中心等中醫科、中西醫結合科室建設； (略) 和社區衛生服務中心設置中醫館建設；中醫館提檔升級。 中醫藥服務能力提升：做優做強骨傷科、肛腸科、兒科、皮膚科、婦科、針灸等專科專病； (略) 治未病科室建設；二級 (略) 康復科室和其他醫療機構中醫特色康復科室建設；中醫治未病工程。 中醫藥傳承創新項目：中醫藥健康文化推進行動。 |
第四節 夯實基層衛生服務網底
一、強 (略) 機構設置
因地制宜調 (略) 設置，原則上每個建制鄉鎮設立1 (略) 。非建 (略) 原則上為建 (略) 分院，不保留法人資格，其人、財、物等全部劃轉至相應的建 (略) ，建 (略) (略) 在科室設置、服務功能、職責任務、人員及設施設備配置等方面，實現相對錯位發展。對個別服務人口多、醫療服務能力強、距離鄉鎮人民政府駐地遠的 (略) 予以保留，以獨立法人、獨立核算方式運行管理。
根據人口分布、交通情況和就醫流向等因素，依托調整后的中心鎮和 (略) ，按照 (略) 標準，規劃布局縣域醫療衛生次中心。到2025年，逐步將普光鎮雙 (略) 、南壩 (略) 、胡家 (略) 、土黃 (略) 、樊噲 (略) 、峰城 (略) 、 (略) 、 (略) 、馬 (略) 納入縣域醫療衛生次中心項目建設單位，成為片區醫療救治中心、急診急救中心、人才培訓中心、技術指導中心、公共衛生示范中心。
普光鎮雙 (略) 。加強基礎設施建設， (略) 部重建工程，更新設備裝備，建成二級 (略) ，創建普光經濟開 (略) 。完善臨床科室設置，新增康復理療科、兒科、重癥醫學科3個一級科室，心血管科、骨外科、血液透析科、體檢中心4個二級科室，探索開展醫養結合服務。爭取婦科、產科單獨成科，做大五官科，拓展口腔科業務。2023年前建成一個臨床特色科室。
南壩 (略) 。加強基礎設施建設，依托南壩新城建設與縣 (略) (略) 區，配備必需醫學裝備，改善就醫條件，建成二級 (略) ，打造全縣領先的中 (略) 。 (略) (略) (略) (略) 交流合作，積極爭取技術指導。完善臨床科室設置，增設普外科，打造全新健康體檢中心、康復理療中心，加大兒科、口腔科、急診科、手術室等規范化建設，開展腹腔鏡、關節鏡等微創新技術、新業務，全面提高臨床救治能力。強化優勢專科建設，重點打造骨科專科品牌。2023年前打造1個臨床特色科室，做大做強康復科、婦產科、口腔科等重點專科，探索老年醫養結合。
胡家 (略) 。按照二級醫療機構建設和設備配置要求，加強基礎設施建設和裝備配備，提高基本醫療和公共衛生服務能力。完善科室設置，增加口腔科、門診婦科、門診內科、犬傷門診、住院兒科、發熱門診、急診科、肛腸科、老年科、慢病科、皮膚科等，副高級及以上職稱人員達到15名。2024年前打造1個臨床特色科室。力爭2025年前創建成為二級 (略) 。
土黃 (略) 。加強基礎設施建設，按照二級醫療機構建設和設備配置要求，合理配備診療設備。逐步細化和推進二級學科建設，各臨床科室至少各有1名中級以上職稱的醫師。打造前河流域具有特色的中醫館，將中醫康復科打造為臨床特色科室。新建急診科、眼耳鼻咽喉科、傳染科、預防保健科、病理科等科室，提升檢驗科、超聲科、放射科等醫技科室服務能力。加快建設體檢中心，逐步形成健康管理服務中心。注重人才引進與培育，加快人才梯隊培養。到2025年在編人員輪訓進修率達100%；加快 (略) 創建工作，不斷提高醫療服務能力和行業形象。
樊噲 (略) 。加強基礎設施建設，按照二級醫療機構建設和設備配置要求，打造全縣一 (略) 。完善臨床科室設置，加強內科、外科、婦產科、放射科、中醫科、耳鼻喉科、康復理療科、急診科、康復科、基本公共衛生服務中心等科室建設，提升常見病、多發病、地方性疾病的診治和危急重癥病人早期搶救能力，提高醫療質量與安全水平。2025年前建成2個臨床特色科室，創建成為二級 (略) 。
峰城 (略) 。加快基礎設施建設，完成綜合大樓修建，改善就醫環境。加強醫學裝備配備，按照二級醫療機構建設和設備配置要求，重點配備CT、全麻機、體外碎石機、腔鏡、胃鏡、腸鏡等設備。加強人才梯隊建設，積極引進大專及以上臨床醫學專業人才，對外科、內科、兒科、產科建設充實技術人才。力爭2025年前建成1個臨床特色科室。
(略) 。加強基礎設施建設， (略) 建設 (略) 部業務用房3000平米，配置必要的CT、彩超、DR等醫療設備，加強中醫科，新增康復理療科、婦科、兒科、中醫骨傷科等科室，力爭建立口腔專科，探索開展醫養結合。加強人才引進，大力培養一專多能新型衛生人才。力爭2025年前建成1個臨床特色科室。
(略) 。加強基礎建設， (略) 標準建成服務五馬歸巢國際森林運動康養中心的醫療次中心。主要 (略) 部，配置CT、彩超、檢驗檢查、理療等設備。培養引進人才，床位設置達到50張以上，逐步建立急診急救、基本醫療、康養服務人才梯隊。 (略) 結對幫扶，進一步提升醫療和管理質量。力爭2025年前建成1個臨床特色科室。
馬 (略) 。加強基礎設施建設， (略) 建設標 (略) 整體搬遷。同時完善醫療設備配置，重點配置CT、彩超、電子胃鏡等醫療設備。完善臨床科室，加強中醫科，重點打造五官科、婦科、產科、中醫科及康復理療科。加強人才引進，培養一專多能新型衛生人才。力爭2025年前建成1個臨床特色科室。
三、夯實鄉村醫療衛生網底
原則上1個行政村設置1個達標村衛生室。對幅員面積大、
人口較多或者居住分散、群眾就醫不便的非行政村，可保留原衛生室（站），作為行政村的醫療點，促進基本醫療衛生服務均衡發展，保證群眾原有的醫療衛生服務不減少。村改為社區的，村衛生室在5年過渡期內可保留設置，過渡期滿，村衛生室應當按照國家規定的標準加強建設，轉型為社區衛生服務站。
四、提升基層醫療衛生服務能力
深入開展“優質服務基層行”。持續開展“優質服務基層行”活動，9家納入縣域醫療衛生次中心建設規劃 (略) 和2家社區衛生服務中心達到國家“優質服務基層行”活動推薦標準，其余建 (略) 全部達到國家“優質服務基層行”活動基本標準。緊緊圍繞基本醫療與基本公共衛生服務雙提升目標，深化“優質服務基層行”活動，提高全科服務水平，強化居民健康“守門人”能力。全面提高門診醫療、急診急救、住院、中醫藥和康復服務、檢驗檢查服務等能力。優化服務方式，合理設置門（急）診布局，完善出（入）院服務流程，加強患者健康教育和隨訪。開展雙向轉診和遠程醫療服務，推動醫療資源下沉。落實公共衛生服務，開展健康管理，提高全社會對服務項目的知曉率和居民獲得感。強化醫療質量安全，加強感染管理和抗菌藥物管理，規范處置醫療廢物，保障醫療安全，持續改善醫療衛生服務。
全面 (略) 建設。與“優質服務基層行”活動相銜接，鼓勵達到推薦標準的社區衛生服務中心 (略) 。加強資源配備和信息化建設，進一步完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，加強信息化等基礎設施建設和設備提檔升級，重點健全臨床、公共衛生、醫技等科室設置，并注重數據共享、業務協同和綜合管理。全面提升醫療服務能力，提高門診常見病、多發病的診療、護理、康復等服務； (略) 病房建設，合理設置床位；提高中醫藥服務和醫療康復能力；加強醫療質量建設，切實保障醫療質量和患者安全。強化傳染病防控能力，進一步 (略) 在健康體檢和日常診療過程中早發現傳染病的能力。規范預檢分診流程，健全傳染病報告制度，提升法定傳染病早報告能力。開展家庭醫生簽約服務，強化重點人員健康管理。做實基本公共衛生服務項目，加強慢性病患者的健康管理，做好居民的健康教育，切實提升對轄區居民的健康管理水平。
專欄4 基層服務能力提升項目 |
| 縣域醫療衛生次中心建設：到2025年，逐步將普光鎮雙 (略) 、南壩 (略) 、胡家 (略) 、土黃 (略) 、樊噲 (略) 、峰城 (略) 、 (略) 、 (略) 、馬 (略) 納入縣域醫療衛生次中心項目建設單位。 “優質服務基層行”活動：9家納入縣域醫療衛生次中心建設規劃 (略) 和2家社區衛生服務中心達到國家“優質服務基層行”活動推薦標準，其余建 (略) 全部達到國家“優質服務基層行”活動基本標準。 |
第五節 全周期保障人民群眾健康
一、推動實現適度生育水平
全面落實國家生育政策。全面落實一對夫妻可以生育三個子女政策，促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，減輕家庭生育、養育、教育負擔。全面落實生育假、護理假、育兒假政策。構建新型婚育文化，營造生育友好的社會環境。推廣婚姻登記、婚前醫學檢查和優生咨詢指導“一站式”服務，提倡適齡婚育、優生優育。落實生育登記制度，做好生育咨詢指導。
加強人口數據監測。健全人口監測網絡，形成覆蓋全人群、全生命周期的人口監測體系。依托人口統籌應用管理 (略) 健康檔案云平臺，加強人口監測信息數據分析與利用。持續開展出生人口性別比綜合治理，全縣出生人口性別比趨于平衡。健全人口與家庭發展基層工作網絡，持續提升服務能力。
落實計劃生育家庭獎扶政策。繼續實施農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度和計劃生育家庭特別扶助制度，維護好計劃生育家庭合法權益。加強對計劃生育特殊家庭的扶助和關愛，繼續落實為符合條件的計劃生育特殊困難家庭購買城鄉居民社會養老保險、購買城鄉居民基本醫療保險、住院護理補貼保險政策，協調相關部門為特殊家庭提供經濟扶助、物質幫扶、精神慰藉關懷。深入開展“暖心行動”。建立定期巡訪制度，落實計劃生育特殊家庭“雙崗”聯系人制度，實現基層“雙崗”聯系人、家庭醫生簽約、優先便利醫療服務“三個全覆蓋”。
二、發展普惠托育服務
加快完善托育服務體系。實施嬰幼兒照護服務工程，增強普惠托育服務供給。完善社區托育服務網絡，建設普惠性社區托育點。發展家庭托育點，鼓勵幼兒園發展托幼一體化服務。支持有條件的用人單位以單獨或聯合相關單位共同舉辦的方式建設工作場所托育點。引導社會資本舉辦普惠托育機構。2022年底，全縣嬰幼兒照護服務的政策體系初步建立，全縣至少建成1個嬰幼兒照護服務機構，照護服務水平有所提升。到2025年，嬰幼兒照護服務的政策體系基本健全，多元化、多樣化、覆蓋城鄉的嬰幼兒照護服務體系基本形成，嬰幼兒照護服務水平明顯提升。
發展嬰幼兒照護服務。強化對托育服務的指導、監督和管理，做好對家庭和相應嬰幼兒照護機構的支持和指導，增強家庭科學育兒能力。推進母嬰設施建設及應用，所有應配置母嬰設施的公共場所和用人單位建成標準化母嬰設施。加強嬰幼兒照護服務機構的衛生保健工作，加強對嬰幼兒照護服務機構衛生保健工作的業務指導、咨詢服務和監督檢查，預防控制傳染病，降低常見病的發病率，保障嬰幼兒的身心健康。
三、加強婦幼全周期服務
強化婦幼健康服務體系。健全以縣婦幼保健計劃生育服務中心為核心， (略) 婦產科、兒科為骨干，基層醫療衛生機構為基礎的政府主導、布局合理、功能健全、上下聯動、管理規范、保健與臨床相結合的婦幼保健服務體系。加強孕產婦和新生兒危重救治中心建設，全面提升危重孕產婦和新生兒救治能力，切實降低孕產婦死亡率和兒童死亡率，保障婦女兒童生命安全。
強化母嬰安全保障。實施母嬰安全提升計劃，鞏固孕產婦妊娠風險篩查和評估制度、高危孕產婦專案管理制度、危急重癥救治制度、死亡個案報告制度和約談通報制度，提升危重孕產婦和新生兒救治保障能力，提供優質的生育全程醫療保健服務，確保孕產婦死亡率持續穩中有降。到2025年，孕產婦死亡率下降到14/10萬及以下。
加強出生缺陷防治。構建覆蓋城鄉居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系，全面推進落實健康教育、婚前保健、孕前優生健康檢查、增補葉酸、產前篩查與產前診斷、新生兒疾病篩查、患兒救治等全鏈條服務，強化先天性心臟病、聽力障礙、苯*酮尿癥、地中海貧血等重點疾病防治，繼續實施出生缺陷干預救助項目，提高出生人口素質。到2025年，產前篩查率、新生兒遺傳代謝性疾病篩查率、新生兒聽力篩查率分別達到75%、98%、90%及以上，先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經管缺陷等嚴重出生缺陷得到有效控制。
加強婦女全周期健康服務。深入開展婦女保健特色專科建設，圍繞生育、節育、不育等方面為群眾提供科學備孕、避孕節育和不孕不育診治等生殖保健服務，探索開展青春期保健、更年期保健專科服務。加大婦女常見病防治力度，推進婦女宮頸癌、乳腺癌防治，進一步提高篩查率和篩查質量。到2025年，農村婦女“兩癌”篩查覆蓋率達84%及以上。
促進兒童和青少年健康。提高全縣醫療衛生機構兒童保健服務能力，強化新生兒保健和高危兒管理，做好兒童健康管理和指導。改善兒童營養狀況，引導兒童科學均衡飲食。加強兒童早期發展，開展“兒童健康綜合發展示范縣創建活動”，推動兒童早期發展服務進農村、進社區、進家庭。加強貧血、肥胖、視力不良、齲齒、心理行為發育異常等重點健康問題篩查、診斷和干預，積極防控兒童青少年超重肥胖和近視，強化兒童孤獨癥篩查和干預。到2025年，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。
四、加強老齡健康服務
健全老年健康服務體系。建立健全以設置老年醫學科 (略) 為主體，以疾病預防控制機構、基層醫療衛生機構、 (略) （中心、站）等為基礎的老年健康服務體系，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續服務。加強二級以 (略) 、 (略) 老年醫學科建設，到2025年，二級以 (略) 、 (略) 設立老年醫學科的比例達到75%。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以 (略) 設立康復醫學科，提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。支持農村醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。加強老年友善醫療機構建設，全縣公立醫療機構全部建成老年友善醫療機構。
加強老年健康教育。面向老年人及其照護者開展營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理和中醫養生保健等健康教育，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養。開展老年健康宣傳周等活動，宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。到2025年，全縣老年人健康素養達20%以上。
加強預防保健。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。落實國家基本公共衛生服務項目，加強老年人慢性病的健康指導和綜合干預，強化老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、個體化健康指導和中醫藥健康管理服務。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理。推動開展老年人心理健康與關懷服務，開展心理健康狀況評估和隨訪管理。
加強疾病診治。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務。鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務。
加強康復和護理服務。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。開展中醫特色老年人康復、護理服務。
加強長期照護服務。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。依托社區衛生服務中心、 (略) 等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。
加強安寧療護服務。鼓勵醫療衛生機構開展安寧療護服務，開設安寧療護病區或床位。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。
推進醫養融合發展。健全醫療衛生機構和養老服務機構之間的合作機制，為老年人提 (略) 、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的健康養老服務。積極爭創全國“醫養結合”示范縣，鼓勵有條件 (略) 、社區衛生服務機構設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位。支持有條件的養老機構引進醫療機構。引導全縣所有二級以上醫療機構、 (略) 和社區衛生服務中心按照就近就醫、安全便捷的原則，與轄區內養老機構建立合作關系，二級以上醫療機構與養老機構內設的醫療機構建立雙向轉診與合作關系。進一步增加居家、社區、機構等醫養結合服務供給，鼓勵農村地區通過托管運營、毗鄰建設、簽約合作等多種方式實現醫養資源共享。
加強職業健康保護。全面提高勞動者職業健康素養，倡導健康工作方式。推動用人單位落實職業病防治主體責任，推進健康企業建設，鼓勵用人單位開展職工健康管理。加強重點人群職業健康促進，顯著提升工作相關的肌肉骨骼疾病、精神和心理疾病等防治知識普及率。建立分級分類監管機制，對職業病危害高風險企業實施重點監管。加強塵肺病等重點職業病監測和職業健康風險評估。提高醫用輻射防護監測與危害控制水平。提升醫療衛生機構職業病報告、職業健康檢查和職業病診斷、鑒定、救治能力。強化塵肺病等職業病救治保障，實施分類救治救助，接塵工齡不足5年的勞動者新發塵肺病報告例數的比例實現明顯下降。
做好鞏固健康扶貧成果與鄉村振興有效銜接。完善過渡期政策，保持現有健康扶貧政策基本穩定，繼續做好脫貧人口醫療救治，落實大病專項救治政策，優化高血壓等主要慢性病簽約服務，調整完善縣域內先診療后付費政策。健全脫貧人口因病返貧動態監測和精準幫扶機制，建立農村低收入人口常態化健康幫扶機制。發揮基層醫療衛生服務機構服務群眾的優勢，對脫貧戶和邊緣易致貧戶大病、重病救治情況進行監測，主動發現、及時跟進，做好救治、康復等健康服務，配合落實各項醫療保障政策和社會救助、慈善幫扶等措施。鞏固提升脫貧地區醫療衛生服務能力，持續推進脫貧鄉村醫療衛生服務機構達標提質建設，繼續 (略) 對口幫扶并建立長效機制，持續提升基層醫療機構診療能力。
維護殘疾人健康。大力推進以視力、聽力、肢體、智力及自閉癥等五類殘疾為重點的0—6歲兒童殘疾篩查，建立完善篩查、診斷、康復、救助相銜接的工作機制。在開展孕前和孕產期保健、產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查以及傳染病、地方病、慢性病、精神疾病等防控和心理保健指導等工作時，做好殘疾預防工作，針對遺傳、疾病、藥物等致殘因素，采取相應措施消除或者降低致殘風險，加強臨床早期康復介入，減少殘疾的發生。完善醫療機構無障礙設施，改善殘疾人醫療服務，建立醫療機構與殘疾人專業康復機構雙向轉診機制。繼續開展防盲治盲工作，推動實施全面的眼健康。繼續做好防聾治聾工作，提升耳與聽力健康水平。
專欄5 提高全周期健康服務能力項目 |
| 優生優育和普惠托育服務：免費孕前優生健康檢查；基本避孕服務；人口監測；托育人才培訓；農村部分計劃生育家庭獎勵扶助；計劃生育家庭特別扶助；基層“雙崗”聯系人；開展“暖心行動”，建設“暖心家園”。 婦女兒童健康：婦幼衛生監測；出生缺陷綜合防治；0—6歲兒童孤獨癥篩查和干預；“兩癌”篩查；增補葉酸；地中海貧血防治；貧困地區兒童營養改善；婦幼保健機構能力建設；基層產科醫師培訓；出生缺陷醫師培訓。 老年健康促進：老年醫學科、社區老年醫療護理站建設；老年友善醫療機構建設；老年專科醫師培訓；醫養結合、安寧療護人才培訓。 職業病防治：職業病監測；塵肺病患者健康管理；職業性放射性疾病監測；工作場所職業病危害因素監測；醫療機構放射性危害因素監測。 殘疾人健康維護：0—6歲兒童殘疾篩查；醫療機構無障礙設施建設；防盲治盲；防聾治聾。 |
第六節 高質量發展健康服務業
一、促進社會辦醫發展
進一步完善政策，優先支持社會力量舉辦非營利性醫療衛生機構，推進非營 (略) (略) 同等待遇。鼓勵社會力量投向縣內資源稀缺及滿足多元需求服務領域，舉辦二級以 (略) 、 (略) 等醫療機構。鼓勵社會力量舉辦中 (略) 、中醫門診部及中醫診所，加快社會辦中醫類機構發展。引導社會辦醫向高水平、規模化方向發展，探索發 (略) 管理集團。
二、發展優質健康管理
完善政府購買服務機制，增加規范化的健康管理供給，重點增加高危人群健康體檢、健康風險評估、健康咨詢和健康干預服務。在簽約提供基本服務包的基礎上，鼓勵社會力量提供差異化、定制化的健康管理服務包，探索商業健康保險作為籌資或合作渠道。
做大做強中醫藥產業。加強中藥材種植基地建設，以木香、宣黃連、厚樸、木瓜等優勢品種為主，建設規范化、規模化種植基地。到2025年，中藥材種植面積達到30萬畝，產值達到5億元。加強中醫藥企業、產品和品牌培育，積極引進中醫藥生產企業，推進中藥材精深加工。
大力發展中醫藥健康養老服務。推動中醫藥與養老服務融合發展，充分發揮中醫藥在未病、重大疾病治療和疾病康復中的重要作用，提高中醫藥健康養老的活力和可及性。 (略) 加強與養老機構合作，為入住養老機構的老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫藥養生保健服務。 (略) 開展中醫醫養結合服務，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發病和慢性病診療能力。支持養老機構開設中醫診室，提供融合中醫特色健康管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務。
發展中醫藥特色旅游服務。發揮中醫藥特色優勢，大力開發中醫藥觀光旅游、中醫藥文化體驗旅游、中醫藥特色醫療旅游、中醫藥療養康復旅游等旅游產品，推進中醫藥健康旅游產品和項目的特色化、品牌化。
四、推進多元融合發展
促進健康與旅游深度融合。促進健康與養老、旅游、健身休閑、食品等產業融合發展，壯大健康新業態、新模式。突出巴山風光、巴人文化和紅色文化，建設旅游聚集區，建成全國知名旅游目的地。鼓勵社會資本提供以體檢和疾病治療為特色的旅游和醫療一站式服務，打造集醫療康養、預防保健、休閑旅游為一體的現代化健康醫療旅游園區。
發展康復療養服務。融合治療、康復與旅游觀光，開發日光、水療、地熱、森林、溫泉等特色健康旅游線路，通過氣功、針灸、按摩、理療、礦泉浴、日光浴、森林浴等多種服務形式，提供健康療養、慢性病療養、老年病療養、骨傷康復和職業病療養等特色服務。
發展休閑養生服務。將休閑度假和養生保健、修身養性有機結合，拓展養生保健服務模式，針對不同人群需求，打造居住型養生、環境養生、文化養生、調補養生、美食養生、美容養生、運動養生、生態養生等一系列旅游產品。
專欄6 健康服務業發展項目 |
健康服務業發展：優質社會辦醫擴容；中藥材種植面積達到30萬畝；開發中醫藥觀光旅游、中醫藥文化體驗旅游、中醫藥特色醫療旅游、中醫藥療養康復旅游等旅游產品。 |
一、健全健康促進與教育體系
建立健全以健康教育專業機構為龍頭，基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構為基礎，學校、機關、社區、企（事）業單位為延伸的健康促進與教育體系。加強基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構及學校、機關、社區、企（事）業單位健康教育場所建設，建設一批健康教育特色基地。推進 (略) 建設， (略) 中 (略) 比例達到50%以上。
二、普及健康科學知識
健全健康科普知識傳播機制，普及健康科學知識，傳播健康文化。縣融媒體中心和其他媒體積極開辦優質的健康科普節目和欄目，對公益性健康節目和欄目，在時段、時長上給予傾斜保障。進一步完善醫療機構和醫務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制，醫務人員掌握與崗位相適應的健康科普知識，并在診療過程中主動提供健康指導。創新健康教育的方式和載體，充分利用5G、云計算、大數據等信息技術，推動“互聯網 精準健康科普”，提高健康教育的針對性、精準性和實效性。廣泛開展健康科普進村鎮、進社區、進機關、進企業、進學校、進家庭活動。到2025年，全縣城鄉居民健康素養水平不低于25%。
三、推行健康生活方式
深入開展全民健康素養促進行動、全民健康生活方式行動，強化家庭和高危個體健康生活方式指導及干預。引導群眾主動學衡的健康生活方式，組織開展減鹽、減油、減糖和健康體重、健康口腔、健康骨骼“三減三健”專項行動。實施國民營養計劃和合理膳食行動，健全居民營養監測制度，強化重點人群營養干預。倡導母乳喂養，提高母乳喂養率，培養科學喂養行為。深入開展控煙宣傳教育，大力推進無煙環境建設，強化戒煙服務。控制酒精過度使用，減少酗酒。推動全民健身和全民健康深度融合，實施特殊人群體質健康干預計劃，加強體醫融合和非醫療健康干預。
專欄7 全面普及健康生活方式項目 |
| 健康促進與教育體系建設：健康教育場所建設；建設一批健康教育特色基地； (略) 建設。 普及健康生活：居民健康素養監測；居民健康素養促進；煙草控制能力建設。 |
第八節 深入開展愛國衛生運動
一、創建國家衛生縣
全面深入開展國家衛生縣創建工作，健全長效管理機制，解決影響群眾健康的突出問題，加強城鎮社會衛生綜合治理，鞏固和發展衛生城鎮創建成果，全面提升公共衛生環境設施建設和管理水平，營造干凈整潔舒適的宜居環境。2025年，成功創建國家衛生縣，100%鄉鎮（街道） (略) 級衛生鄉鎮（街道）。
二、加快健康細胞建設
以整潔宜居的環境、便民優質的服務、和諧文明的文化為主要內容，推進健康支持性環境建設，以健康社區、健康單位（企業）、健康家庭等為重點，開展健康細胞工程建設。推動全社會健康環境改善、健康服務優化、健康教育普及和健康行為養成，推動公共衛生服務下沉，筑牢健康宣漢建設的微觀基礎。到2025年，建設健康鄉鎮10個、健康村（社區）50個、健康單位（企業）100個、健康學校50個、健康家庭1000個。
三、改善公共衛生環境
以重點場所、薄弱環節為重點，全面推進城鄉環境衛生綜合整治，建立健全環境衛生管理長效機制，補齊公共衛生環境短板。 (略) 生活垃圾和污水處理設施建設，做好生活垃圾分類投放、分類收集、分類運輸、分類處理， (略) 生活垃圾減量化和資源化、無害化處理。加大農村人居環境治理力度，全面加強農村垃圾和污水治理，大力推廣清潔能源。持續推進縣域生活垃圾和污水統籌治理，有條件的地方垃圾污水處理設施和服務向農村延伸，加強農村生活污水處理設施建設，建立完善農村垃圾收運處置體系。全面推進廁所革命，扎實推進農村戶用衛生廁所建設改造，引導農村新建住房配套建設衛生廁所，人口規模較大村莊配套建設公共衛生廁所，逐步擴大廁所糞污無害化處理和資源化利用覆蓋面。積極開展以環境治理為主、藥物防制為輔的病媒生物防治工作，消除病媒生物孳生環境，切斷傳染病傳播途徑，有效防控登革熱、寨卡病毒病等媒介傳染病。
四、創新社會動員機制
加快愛國衛生與基層治理工作融合，推動形成自上而下行政動員與自下而上主動參與結合、平戰結合的群眾動員機制。以基層愛國衛生工作人員為主，以家庭醫生、計生專干、專業社會工作者、物業服務人員、志愿者等組成的兼職愛國衛生隊*為輔，推動組建居民健康管理互助小組，提高基層公共衛生工作能力水平。依托各鄉鎮（街道）、村（社區）以及機關、企（事）業單位，發揮工會、共青團、婦聯等群團組織作用，推廣周末大掃除、衛生清潔日活動、制定村規民約、居民公約等有效經驗，推動愛國衛生運動融入群眾日常生活。
專欄8 愛國衛生運動項目 |
| 衛生城鎮創建：創建國家衛生縣；100%鄉鎮（街道） (略) 級衛生鄉鎮（街道）。 健康細胞建設：建設健康鄉鎮10個、健康村（社區）50個、健康單位（企業）100個、健康學校50個、健康家庭1000個。 |
第九節 深化醫藥衛生體制改革
加快緊密型縣域醫共體建設。加快推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設，按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則， (略) (略) 和村衛生室的統籌管理。構建縣域內三級醫療機構—二級醫療機構— (略) （社區衛生服務中心）— (略) 的醫療聯合體服務體系，推動優質醫療資源逐級下沉。
完善家庭醫生簽約服務。建立以醫聯體為平臺、全科醫生為核心、全科專科有效聯動、醫防有機融合的簽約服務模式，對轄區內居民實行網格化健康服務，實現基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務銜接，提高簽約服務質量。加強家庭醫生簽約服務團隊建設，鼓 (略) 專科醫生為家庭醫生簽約服務團隊提供技術支持，鼓勵引導 (略) 和非政府辦醫療衛生機構醫師到基層提供簽約服務。推動縣域電子病歷和基層醫療信息、疾病預防控制和婦幼保健等信息、采集設備信息、可穿戴設備標準化信息等全部歸集入健康檔案，實現數據“最多填一次”，并向個人有序開放。
促進雙向轉診。加快推進分級診療制度建設，建立醫聯體內不同級別、類別、舉辦主體機構間分工協作機制，統籌負責區域內居民健康促進、疾病防控、疾病治療、康復、護理、安寧療護、社會支持性服務等全過程服務。 (略) 逐步減少普通門診，將預約診療、日間手術等服務模式常態化、制度化。強化醫聯體內優質專科資源對基層的傾斜力度，暢通雙向轉診通道，逐步引導居民形成有序就醫格局。
強化醫保支付杠桿作用。建立健全門診共濟保障機制，以慢性病和重點人群為切入點，探索按人頭打包付費改革。對緊密型縣域醫共體實行醫保基金“一個總額付費、結余留用、超支不補”，促進醫保基金向基層傾斜。創新慢性疾病支付方式，實施慢性病、精神疾 (略) 及醫養結合、家庭病床等按床日付費，促進急慢分治。完善醫保差別化支付政策，對符合規 (略) 患者連續計算起付線，對下轉患者不再重新計算起付線，對沒有按照轉診程序就醫的普通病、常見病患者合理降低報銷比例。
二、 (略) 高質量發展
堅持和強化政府主導、公益性主導、 (略) 主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，統籌 (略) 高質量發展，加快構建新體系、引領新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設新文化， (略) 發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。進一步 (略) 黨的建設，推動落實黨 (略) 長負責制。以 (略) 管理制度為目標，落實政府辦醫職責，健全籌資和補償機制， (略) 治理結構改革。加強全面預算管理，完善內部控制制度，強化成本消耗環節的流程管理， (略) 運營管理的科學化、規范化、精細化。 (略) 文化建設，大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，建設特 (略) 文化，加強醫療服務人文關懷。
推動“三醫聯動”改革。落實政府深化醫改主體責任，實行醫療、醫保、醫藥由一位政府領導分管，加強醫改政策統籌、進度統籌、效果統籌，推動醫改由單項突破轉向系統集成，增強醫保、醫療、醫藥聯動改革的整體性、系統性、協同性和實效性。
健全醫療保障制度。統 (略) 待遇政策銜接，逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，將結核病、*肝等需要長期服藥治療的重大傳染病和嚴重精神障礙納入門診特殊病種保障。完善醫療救助制度及應急保障機制，健全重特大疾病醫療保險和救助制度。完善重大疫情醫療救治費用保障機制，探索建立重大疫情特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度。發展按疾病診斷相關分組付費（DRG)、按病種分值付費（DIP)。探索建立符合中醫藥特點的醫保支付方式，將符合條件的互聯網醫療服務按程序納入醫保支付范圍。落實異地就醫結算，完善長期護理保險制度。
完善藥品供應保障制度。鞏固完善國家基本藥物制度，形成以基本藥物為主體、多種非基本藥物為補充的“1 X”用藥模式，逐步實現政府辦基層醫療衛生機構、二級和 (略) 基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%和60%。常態化、制度化推進藥械集中帶量采購和使用。全面落實國家、 (略) 際區域聯盟組織藥品和醫用耗材集中帶量采購政策，引導醫療機構優先使用集中帶量采購中選藥品，落實集中采購醫保資金結余留用政策。建立健全藥品使用監測與臨床綜合評價工作機制，二級以上醫療機構全面規范開展藥品臨床綜合評價。健全醫療衛生機構短缺藥品信息監測預警和處置機制，提升藥品短缺應對處置能力。
深化人事薪酬制度改革。合理制定并落實公立醫療衛生機構人員編制標準并建立動態核增機制。健全符合行業特點的人事薪酬制度，推動在醫療衛生機構落實“兩個允許”要求，落實醫療衛生機構分配自主權。科學確定、動態 (略) 薪酬水平，合理確定人員支 (略) 業務支出的比例。完善鄉村基層衛生健康人才激勵機制，提升基層醫務人員工資水平。積極探索實施“縣聘鄉用、鄉管村用”，建立健全鄉村醫生退出保障機制，落實鄉村醫生待遇政策。
四、健全綜合監管制度
健全醫療衛生行業綜合監管協調機制，構建多元化的綜合監管體系，增強綜合監管合力。全面推行醫療廢物、生活飲用水、游泳池水等在線監管。建立自查和行業信用管理制度。開展醫療機構、學校衛生自查，推廣職業衛生分類分級監督執法。建立醫療衛生行業信用管理制度，加強評價結果運用。持續加大衛生監督執法力度。加強傳染病防控等重點領域監督執法，強化對醫療機構傳染病防控工作的巡查監督。以問題為導向開展各類專項整治，逐步提高“雙隨機”抽查比例，加大部門聯合“雙隨機”力度。開展醫療衛生行業綜合監管督察，推動工作責任落實。
第十節 健全強大的支撐與保障
一、加強人力資源建設
加強基層衛生健康人才隊*建設。加強以全科醫生為重點的基層衛生人才隊*建設， (略) 醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、農村訂單定向醫學生免費培養、轉崗培訓等多途徑，加大全科醫生培養培訓力度。到2025年，城鄉每萬名居民有4.5名合格的全科醫生。加強鄉村醫生隊*建設，推動鄉村醫生隊*向執業（助理）醫師轉化。探索縣域內人才縣、鄉、村一體化管理。鼓勵醫師到基層、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。
加強公共衛生人才隊*建設。全面加強公共衛生人才隊*建設，按照轄區服務人口配齊公共衛生人員，積極引進預防醫學、分子生物學、衛生檢驗等專業公共衛生人才。加大公共衛生醫師規范化培訓，到2025年新入職的公共衛生醫師上崗前應經過規范化培訓。加強疾控骨干人才隊*建設，強化崗位培訓，提升現場流行病學調查等核心能力。
加強緊缺人才隊*建設。多舉措加強重癥、感染、急診、兒科、產科、麻醉、康復、藥學、精神衛生和心理健康、職業健康、食品安全與營養、出生缺陷防治、托育等急需緊缺專業人才培養培訓。大力建設執業藥師隊*，加強執業藥師配備使用。
加強中醫藥人才隊*建設。加強基層中醫藥人才培養，增加中醫類別全科醫生數量。探索培養中醫藥健康旅游、中醫藥服務貿易等復合型人才。加快中醫藥健康服務技術技能人才培養。實現師承教育常態化和制度化，引導鼓勵各地實施中醫藥師承、中醫臨床特色療法傳承。
加強專業管理人才隊*建設。 (略) 院長職業化，定期參加任職培訓、崗位培訓，提高綜合素質和履職能力，提升職業化管理水平。加強衛生健康管理隊*建設，建立衛生健康管理人員培訓制度，提高行業管理水平。加強醫療質量管理人才隊*建設，強化醫療質量安全管理。規范衛生健康財務、審計隊*的職責，加強內審人才隊*建設， (略) 總會計師制度，培育一支職業化的衛生健康經濟管理人才隊*。加強衛生健康宣傳隊*建設，強化行業宣傳隊*的配備和管理。
完善全民健康信息平臺。以居民電子健康檔案、電子病歷和遠程會診系統建設為切入點，全面整合利用現有衛生信息系統資源，構建縣級數據中心，統一信息標準，保障信息安全。建設醫療衛生專網，逐步建立橫向到邊、縱向到底、互聯互通和信息共享的全縣衛生系統信息化網絡體系。推進各級各類醫療衛生機構統一接入區域平臺，實現共享應用和統一監管。推動“互聯網 政務服務”和“互聯網 監管”建設應用，推進衛生行業電子證照應用。
推進大數據開發應用。推進健康醫療業務與大數據技術深度融合，鼓勵醫療衛生機構應用基于人工智能的臨床診療決策支持系統、中醫辨證論治智能輔助系統、藥械臨床使用監測與評價系統，推動5G、移動互聯網、物聯網、人工智能、虛擬現實、生物3D打印、醫用機器人等技術和設備在遠程醫療、精準醫療、應急救援等方面的推廣應用。完成電子健康卡在全縣范圍推廣應用，實現智能人臉識別。
加快“互聯網 醫療”發展。支持醫療聯合體運用互聯網技術便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務，推動遠程醫療服務覆蓋所有醫聯體和 (略) ，并逐步向基層醫療衛生機構延伸。依托實體醫療機構建 (略) ，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化的醫療服務模式。 (略) 服務流程，全面實現分時段預約診療、區域內檢驗檢查結果互認，改善就醫體驗。2024年 (略) 成功申報國家 (略) 。2025 (略) 力爭創建 (略) ， (略) 力爭創建 (略) 。
優化“互聯網 ”簽約服務。加快家庭醫生簽約服務智能化信息平臺建設與應用，開展網上簽約服務，全面對接居民電子健康檔案、電子病歷，逐步融入更廣泛的健康數據，為簽約居民在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務，改善群眾簽約服務感受。
創新“互聯網 ”公共衛生服務。推動居民電子健康檔案在線查詢和規范使用。開展基于人工智能技術、5G技術、區塊鏈技術、醫療健康智能設備的移動醫療示范，實現個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢病篩查、主動干預。加強區域醫療衛生信息資源整合，探索運用大數據技術分析手段，預測疾病流行趨勢，加強對傳染病等疾病的智能監測，提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應對能力。
三、加強衛生健康法治
深入推進依法行政，完善重大行政決策程序規定，加強重大行政決策和行政規范性文件合法性審查，充分發揮法律顧問、公職律師在重大決策中作用。嚴格規范公正文明執法，深入推進行政執法規范化建設，貫徹落實行政執法“三項制度”。加強事中事后監管，健全“雙隨機、一公開”監管機制，完善衛生健康重點監管清單制度，推行行政執法責任制。全面推進政務公開，完善衛生健康信息公開工作機制，提升公開服務水平，主動接受新聞媒體輿論監督和社會監督。深入開展法治宣傳教育，完善“誰執法誰普法”的普法責任制，扎實推進“法律七進”。完善集中學法制度，加強對干部職工特別是領導干部法治教育培訓。
按照健康優先發展要求，建立完善財政投入保障機制，建立與經濟社會發展、財政狀況和實現健康目標相適應的衛生健康事業投入機制，逐步提高政府衛生支出占財政支出的比重。在疾病前期因素干預、重點人群健康促進和重點疾病防治等方面加大政府投入比重，強化對疾病預防控制工作、醫療衛生人員培訓和醫療機構承擔公共衛生任務等方面的經費保障。全面加強政府對基層醫療衛生機構投入。落實政府對符合區域衛生規 (略) 投入責任，落 (略) (略) 、 (略) 、 (略) (略) 的投入傾斜政策。建立以健康結果指標為導向的投入績效監測和評價機制，提高財政資金使用效益。
五、加強重大項目建設
公共衛生項目。加快推進縣疾病預防控制中心能力建設項目。加 (略) 傳染隔離病區建設。2025年前，推進宣漢縣婦幼保健計劃生育服務 (略) 大樓及宣漢縣疾病預防控制中心公共衛生及職業病防治綜合樓建設項目前期工作。2025年前，完成 (略) 應急醫療救治能力建設項目，規劃完成 (略) 住院醫技綜合樓建設項目。
醫院建設項目。2022年前，全面 (略) 整體搬遷，全面提升中醫服務能力。2024年前，全面完 (略) (略) 綜合大樓、傳染隔離病區項目建設，完成 (略) 住院部建設。2025年前，基本完 (略) “城宣萬”革命老區區域醫療中心（龔家明月 (略) 總部）建設項目，啟動縣 (略) 、縣 (略) 整體遷建前期論證與規劃、建設。
基層建設項目。2022年前，完成三墩土 (略) 災后 (略) 部建設項目。2023年前完成雙 (略) 住院部建設項目。2025年前完成雙河、南壩、胡家、土黃、樊 (略) 縣域醫療衛生次中心建設。加強鄉村醫療衛生機構能力提升工程。填平補齊醫療設施設備，進一步提升基層醫療衛生機構服務能力。
專欄9 衛生健康支撐與保障項目 |
| 人才隊*建設項目：住院醫師規范化培訓；全科醫生特設崗位計劃，助理全科醫生培訓，全科醫生轉崗培訓； (略) 兒科醫生轉崗培訓；康復科醫師、麻醉科醫師、臨床藥師培訓；院前急救醫務人員培訓；縣鄉村衛生人才能力提升；脫貧地區鄉村醫生遠程培訓；“互聯網 醫療健康”人才培訓；疾控骨干人才培養（訓）；衛生應急管理和專業人員培訓；精神衛生和心理健康人才培養和能力提升；精神科醫師轉崗培訓；心理救援應急隊*建設；培養一批學科帶頭人和骨干人才。 衛生健康信息化建設：建設醫療衛生專網；建 (略) 。 |
第四章 組織實施
第一節 加強組織領導
強化黨委、政府對衛生健康的領導，把健康融入所有政策，構建保障健康優先發展的政策體系，經濟社會發展規劃中突出健康目標指標、公共政策制定實施中向健康傾斜、財政投入上優先保障健康需求、公共資源配置上優先滿足健康發展需要。將主要健康指標、重大疾病防控和突發公共衛生事件應對等納入黨委和政府績效考核指標。
第二節 動員各方參與
充分調動個人和家庭的積極性，將衛生健康納入基層網格化治理，引導群眾主動落實健康主體責任、踐行健康生活方式，調動各企（事）業單位、學校、社區（村）主動性、積極性和創造性，形成全民健康共建共治共享新格局。發揮工會、共青團、婦聯、殘聯等群團組織以及其他社會組織的作用，鼓勵相關行業學會、協會等充分發揮專業優勢，向公眾提供多樣化的健康科普、疾病預防保健等服務。充分發揮民主黨派、工商聯和無黨派人士作用，最大限度凝聚全社會共識和力量。
第三節 注重宣傳引導
大力宣傳全面推進衛生健康高質量發展的重大意義，加強正面宣傳和典型報道，采取多種形式，做好信息發布、政策解讀和輿論引導，增強全社會對健康工作的普遍認知，形成全社會關心支持衛生健康發展的良好社會氛圍。充分發揮人民群眾首創精神，及時總結提煉地方典型模式，宣傳好的經驗做法，發揮示范引領作用。加強輿情收集分析，及時回應社會關切。
第四節 強化監測評價
做好規劃重點任務分解，以主要指標和重大工程、重大項目、重大政策為抓手，推動將主要指標和重點任務納入年度重點工作。統籌衛生健康相關監測評價，建立健全規劃監測評價機制，科學制定監測評估方案，對規劃實施進行年度監測和中期、末期評估，及時發現并統籌研究實施中的重要問題。
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