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一、*采購人名稱： (略)
二、*履約供應商名稱：郴州市永健 (略)
三、*采購項目編號： ***
四、*合同編號: ***
五、*驗收單位： (略)
六、*驗收日期： * 年2月3日
七、*驗收結果：
| 序號 | 服務內容 | 驗收數量 | 驗收金額(元) | 驗收標準\規格型號\技術標準 | 驗收結果 | 備注 |
| 1 | 翔翊棉簽12cm | 30 | * .0 | 翔翊\棉簽12cm | 驗收通過 | |
| 2 | 翔翊檢查手套中號 | 20 | 70.0 | 翔翊\中號 | 驗收通過 | |
| 3 | 倍爾康紅外線額溫槍電子體溫計非接觸式醫用測溫儀 | 1 | * .0 | 倍爾康/DERRCOM\JXB * | 驗收通過 | |
| 4 | 金世康 一次性使用無菌帽 | 50 | 66.5 | 金世康\條形帽 | 驗收通過 | |
| 5 | 安捷高科 84消毒液 * g | 5 | 15.0 | 安捷\84消毒液 * g | 驗收通過 | |
| 6 | 德新康 碘伏消毒液 * ml 家庭皮膚傷口殺菌 大瓶碘酒紅藥水 | 20 | 50.0 | 德新康\碘伏消毒液 * ml | 驗收通過 | |
| 7 | 安捷手消毒凝膠 * g | 20 | * .0 | 安捷\手消毒凝膠 | 驗收通過 | |
| 8 | 金世康 醫用口罩 | * | * .0 | 金世康\無菌平面掛耳型 | 驗收通過 | |
| 9 | 廣盛源75% * ml * 醇(醫用酒精)消毒液 | 30 | 75.0 | 廣盛源/CY\ * 醇消毒液 * ml/瓶 | 驗收通過 | |
| 10 | 【運費】 | 1 | 0.0 | 驗收通過 |
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