表1 主要發展指標

第二章 優化醫療衛生資源配置

醫療衛生服務體系 (略) 、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構和其他醫療衛生機構。

醫院 (略) (略) 。其中， (略) (略) ，主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，突發事件醫療處置和救援以及健康教育等醫療衛生服務，并開展醫學教育、醫療衛生人員培訓、醫學新技術引進推廣和對基層醫療衛生機構的業務指導等工作； (略) 主要提供基本醫療服務，高端服務和康復醫療、老年護理等，是醫療服務體系的重要組成部分。

基層醫療衛生機構主要包 (略) 、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、醫務室和診所等。基層醫療衛生機構主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理，為居民建立健康檔案，常見病、多發病的診療以及部分疾病的康復、護理， (略) 轉診患者， (略) 轉診超出自身服務能力的患者等基本醫療衛生服務。

專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制機構、專科疾病防治機構、健康教育機構、急救中心（站）、采供血機構等。專業公共衛生機構主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛生、院前急救、采供血、食品安全風險監測評估、出生缺陷防治等公共衛生服務。

其他醫療衛生機構主要包括醫學檢驗中心、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心等獨立設置機構和護理機構、康復醫療中心、安寧療護中心等接續性服務機構。

第一節機構配置

一、 (略)

設置 (略) 1家，青 (略) （現為三級未定等）； (略) 1家，青 (略) （現為二級*等）。漢陽縣域醫療次中心1家（ (略) 設置）。

二、 (略)

設置 (略) 1家，青神 (略) （現為二級*等）； (略) 1家， (略) （爭創一級 (略) ）；老 (略) 1家，青 (略) （爭創一級 (略) ）；精 (略) 1家，青 (略) （爭創二級 (略) ）。

三、基層醫療衛生機構

設置中 (略) 4家；一 (略) 3家；社區衛生服務中心1家；村衛生室106家。

四、專業公共衛生機構

設置疾病預防控制中心1家（現為二級*等）； (略) 1家（現為二級*等）；健康教育所1家。

五、診所

診所設置不受規劃布局限制。

六、醫務室

學校、 (略) 校和大學設置不受規劃布局限制。

第二節 床位配置要求

一、合理配置床位

到2025年，每千人口醫療衛生機構床位數的預期性指標為7.8—8張左右，其中 (略) 為3.1張左右、 (略) 為0.85張。每千人口重癥床位數達到0.1張，每千人口康復病床達到0.34張，每千人口精神科床位數達到0.8張。可 (略) 床位15%的比例設置 (略) 。合理 (略) 單體規模。提高康復、護理床位占比，鼓勵有條件的醫療機構因地制宜開展醫養服務、家庭病床服務。

二、提升使用效率

優化床位與衛生人力配置比例，床人（衛生人員）比的預期性指標為1：1.3。鼓勵醫療衛生 (略) 服務中心，改進以科室為單位的資源管理方式，對床位和護士實行統籌調配。 (略) 更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二級手術比例。將預約診療、日間手術等服務常態化、制度化，提高床單元使用效率， (略) (略) 日， (略) (略) 日控制在8天以內。

三、強化綜合評價

按照國家建立的醫療衛生機構床位綜合評價體系，對縣級床位數量、質量、結構、效率進行綜合評價，推進全縣優化配置床位資源。根據常住人口規模及密度、健康需求、床位與衛生人力配置結構、床位利用效率等方面的實際狀況，科學制定床位發展目標；根據病床使用率、 (略) 日等指標合理確定醫療衛生床位分布。原則上，病床使用率低于75%、 (略) 日高于9天的 (略) ，不再新增床位。

第三節 人力資源配置

一、醫療機構人員配置

到2025年，每千人口執業（助理）醫師數達到2.85人（其中中醫類別0.92人），每千人口注冊護士數達到3.8人，每萬人口全科醫生數達到4人，每千人口藥師（士）數增長到0.54人。不斷提高醫生配置水平，大幅提高護士配置水平，重點向基層醫療衛生機構傾斜。合理設置醫、護、藥、技、管等不同類別崗位。加 (略) 和社區衛生服務機構全科醫生配備。承擔臨床教學、醫學科研、支援基層、援外醫療、應急救援等任務的醫療衛生機構適當增加人員配置。

二、公共衛生人員配置

到2025年，每萬人口專業公共衛生人員數增長到7.95人。每萬人口配備1—1.5名衛生監督員、1名婦幼保健機構保健人員。加強心理和精神衛生人才配置，每10萬人口精神科執業（助理）醫師數不低于4名，每10萬人口精神科注冊護士數不低于8.68名，全縣心理治療師達到12名。健康教育機構、急救中心（站）等其他專業公共衛生機構根據工作量和任務合理配置人力資源。 (略) 至少配備1名公共衛生醫師，社區衛生服務中心和二級以上醫療機構原則上至少配備1名公共衛生醫師。

第四節 醫療技術配置

醫療衛生服務機構按照機構類別和等級要求，分類分級進行技術配置。強化心腦血管、腫瘤、重癥、兒科、老年醫學、麻醉、影像、精神、創傷、傳染病、康復等臨床專科建設，提高病例組合指數（CMI）值、微創手術占比和四級手術占比，部分重大疑難疾病的診治 (略) 先進水平。加強中醫重點專科建設，強化中醫藥技術推廣應用。完善醫療技術臨床應用質量管理與控制制度，開展醫療技術臨床應用評估。

第五節 醫學設備配置

以群眾醫療衛生服務需求為導向，綜合考慮經濟社會發展水平、醫療衛生機構功能定位與等級要求、醫學科技進步與學科發展等，堅持資源共享與階梯配置，引導專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構等合理配置適宜設備。保障公共衛生安全，配置和更新專業公共衛生機構實驗室檢驗檢測、救治、衛生應急和信息化設施設備。承擔重大傳染病救治和緊急醫學救援任務的醫療機構要加強呼吸機、監護儀、負壓救護車、負壓擔架等配置，完善聚合酶鏈式反應（PCR）儀等檢驗檢測儀器配置，提高快速檢測和診治水平。完善救護車輛配置，以縣為單位，根據縣域人口的300%估算人口基數，按照每3萬人口1輛救護車的標準配備救護車。

第六節 健康信息配置

推進數字衛生健康發展，推動5G、物聯網、大數據、區塊鏈、人工智能等新興信息技術在衛生健康行業融合應用。推進全民健康信息平臺建設。參與推動建立衛生健康云平臺，積極穩妥推進醫療衛生機構規范“上云”。完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷、基礎資源等核心數據庫管理。推動縣域電子病歷和基層醫療信息、疾病預防控制、婦幼保健等信息、采集設備信息、可穿戴設備標準化信息等全部歸集入健康檔案。加快醫共體全生命周期信息化平臺向基層醫療機構延伸。

第三章 加快構建強大的公共衛生體系

堅定不移地貫徹預防為主的方針，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，結合疾控體系改革，加強疾控隊*建設，推動預防關口前移，提高監測預警能力，織牢公共衛生防護網。

第一節改革完善疾病預防控制體系

加強以縣疾病預防控制中心為骨干、醫療機構為依托、基層醫療衛生機構為網底的疾病預防控制體系建設，全面提高重大疾病監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置、綜合干預等能力。

1. 明確疾控機構職責定位

   縣級疾病預防控制機構按照疾病預防控制體系改革要求，履行監測預警、檢驗檢測、風險評估、流行病學調查、應急處置、人群健康狀況監測與調查、綜合干預與評價、信息管理與發布、健康教育與促進、技術管理與指導等職能。協助衛生健康行政部門制定專科疾病防治規劃、建立專科疾病防治協作網絡、擬訂防治標準規范、推廣防治適宜技術和管理模式等。

2. 強化疾病預防控制體系建設

   縣級行政區劃內原則上設置1個疾病預防控制中心。按照填平補齊原則，加強縣疾病預防控制中心能力建設。

   三、提高疾病預防控制能力

   加快推進生物安全實驗室建設，支持縣疾病預防控制中心 (略) 等醫療機構生物安全實驗室建設或改造升級、推動微生物質譜鑒定系統配備，力爭配備移動檢測車。以縣級疾病預防控制機構實驗室為主體，構建傳染病和感染性疾病實驗室參比體系強化質控管理。加強疾控人才隊*建設，按規定核定疾病預防控制機構人員編制，疾病預防控制機構專業技術人員占編制總額的比例不低于85%，衛生技術人員不得低于70%，合理增加職業健康等工程技術人員比例。提高疾控信息化水平，推動實現各級各類醫療衛生機構與疾病預防控制信息系統的互聯互通和數據共享。開展屬地人群健康全生命周期監測與評估。

   四、創新醫防協同機制

   落實醫療機構公共衛生職責，公立醫療機構設立公共衛生科，并配備具備相應資質的人員，負責統籌協調本機構疾病報告、就診者和家屬健康教育等工作，協助開展疾病調查和標本采集等工作。落實基層醫療衛生機構公共衛生職責， (略) 、社區衛生服務中心（站）等落實基層疾病預防控制、公共衛生管理服務職責，接受疾控中心對傳染病防控的業務指導和監督，公共衛生人員占專業技術人員編制的比例不得低于25%。強化醫療機構和專業公共衛生機構深度協作，加強疾病預防控制機構對醫療機構疾病預防控制工作的技術指導和監督考核。探索建立疾病預防控制監督員制度， (略) 和基層醫療衛生機構設立專兼職疾病預防控制監督員。縣級疾控中心負責對轄區內基本公共衛生服務主體提供開展相關技能培訓、技術指導等。按規定落實醫療機構公共衛生服務經費保障政策。

   第二節 建立監測預警和應急處置體系

   嚴格落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”要求，建立健全以疾病預防控制機構為主體， (略) 、基層醫療衛生機構和其他專業公共衛生機構等為哨點，以大數據等信息技術為支撐的監測預警和應急處置體系。

   一、強化全域監測和智能預警

   利用傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統，強化公共衛生信息系統與醫療機構信息系統的對接協同，增強傳染病報告信息時效性和敏感性。建立疾病預防控制機構與醫療機構協同監測機制，強化醫療機構發熱門診等哨點作用。加強疾病預防控制機構信息化建設，推動建立智慧化多點觸發疾病監測預警系統。依托公共衛生、動物疫病、食品安全等系統，健全網絡直報、醫療機構報告、醫務人員直接報告等多渠道信息綜合監測體系，完善新發未知傳染病多點觸發預警機制，實現縣域監測信息同步共享。

   二、提升應急響應和快速處置能力

   建立集中統一高效的應急指揮體系，健全聯防聯控機制，升級完善傳染病疫情和突發公共衛生事件應急指揮系統，加強緊急事務跨部門共享，實現風險研判、專業決策、應急處置一體化管理。完善傳染病疫情和突發公共衛生事件分級應急響應工作機制，確定不同級別響應的啟動標準和流程。完善應急預案體系和定期演練機制，動態修訂總體預案和專項預案，完善物資儲備與保障等子預案，構建分層分類、高效實用的衛生應急預案體系。建立全社會定期演練機制，加強針對管理人員、專業人員和社會公眾的突發事件應急培訓和實戰演練。

   第三節、健全疫情和公共衛生救治體系

   強化急救站、傳染病救治機構以及依托醫療衛生機構建立的緊急醫學救援基地（站點）建設，增強傳染病疫情和突發公共衛生事件發生時患者轉運和集中救治能力。

3. 完善急救體系

   (略) 前醫療急救體系，依 (略) 設置急救指揮調度中心，受縣衛生健康局委托，負責指揮、調度全縣急救資源，開展傷病員的現場急救、轉運和重癥病人途中監護。 (略) 前醫療急救網絡布局， (略) 配備專業救護車及急救設備。完善醫療機構急診科設置， (略) 設置急診科， (略) 床位的2%—3%設置急診科觀察床，完善基礎條件，接收急診病人和急救機構轉運的傷病員，提供急診醫療救治，并向相應科 (略) 轉送。突發事件發生時，承擔現場急救和轉運任務。 (略) 前醫 (略) 信息系統連接貫通，建立縣級統一指揮調度信息化平臺，與縣級全民健康信息平臺、全縣 (略) 信息系統實現數據共享，實現急救呼叫統一受理、車輛人員統一調度，加快實現縣、鄉院前醫療急救網絡體系一體化、 (略) 前醫療急救服務一體化。

4. 完善傳染病醫療救治體系

   (略) 承擔轄區傳染病 (略) 職責，設置感染性疾病科，并在相對獨立的區域規范設置發熱門診和留觀室。強化相對獨立、隔離病區和傳染病病區建設，加強呼吸、創傷、感染、急診、重癥、檢驗、麻醉等專科建設。原則上，在重大傳染病疫情發生時，能迅速開放的傳染病病床數不低于20張。漢陽次中心建立標準化的發熱門診，一 (略) 和社區衛生服務中心建立標準化的發熱診室（哨點），設置可轉換的應急物理隔離區和隔離病房（觀察室），配備必要的消毒產品、防護物資并做好儲備，強化傳染病防控知識、技能培訓和應急演練，具備監測、篩查、隔離觀察、轉診和隨訪管理能力。

5. 完善緊急醫學救援體系

   強化縣緊急醫學救援站點建設，積極爭取上級緊急醫學救援中心支持，提升現場醫學救援處置和患者接收救治能力。建強事故災害應急醫學救援力量。規范建設縣級衛生應急隊*，融合醫療、防控、檢測、管理等多專業，促進衛生應急隊*功能由單一向綜合發展。加強與應急管理部門和消防救援機構的聯勤聯訓，提高災害事故現場醫學救援處置能力。

   第四節完善中醫藥應急防控救治體系

   完善中醫藥應急防控救治體系，在新發突發傳染病疫情防治和突發公共衛生事件應急處置中發揮獨特作用。

6. 推動中醫藥融入疾病預防控制和應急救治體系

   充實公共衛生隊*中的中醫藥人員力量，建立中醫藥疫病防治和應對突發公共衛生事件骨干人才庫。加 (略) 和社區衛生服務中心（站）中醫診療設備配備和醫務人員中醫藥知識及技能培訓。 (略) 中醫臨床科室和中藥房建設。建立中西醫協同疫病防治機制，推進傳染病疫情和突發公共衛生事件等管理信息互通和資源共享，中醫藥人員第一時間全面參與應急處置，將中醫藥防治舉措全面融入應急預案和技術方案。

7. 完善中醫疫病防治體系

   (略) 傳染病防治能力建設，培養一批中醫疫病專家隊*。建設中醫藥防治傳染病臨床救治協作網絡。

第四章 建設優質高效的醫療服務體系

堅持政府主導、公益性主導、 (略) 主導，以建立 (略) 管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，聚焦全縣群眾跨區域異地就醫專科需求，以推動臨床專科能力建設為主題，大力實施臨床重點專科高質量發展工程，切實完善縣臨床重點專科體系，推動縣域有“龍頭”有“基石”的醫療服務新體系，為全縣城鄉居民提供更加優質高效醫療服務，力爭實現大病重病在本縣解決、常見病多發病在鄉鎮解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決。

第一節 加強縣級醫療龍頭建設

(略) 優質醫療資源 (略) 發展，加強專科建設，力爭全 (略) 級重點專科， (略) 至少建設6個縣級臨床重點專科，充分 (略) 的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用。 (略) 服務能力提升工程，全面改善基礎設施條件和診療環境， (略) 進入高質量發展新階段。加快建設腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務“五大中心”，依托癌癥防治中心、慢病管理中心， (略) 有效聯動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作，提高醫療服務連續性。依托微創介入中心，加 (略) 的技術合作，開展心血管腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術期急性疼痛治療及無痛分娩，開展手術室外的麻醉與鎮痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托危重癥監護中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。建強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”。

參照全國醫改模式，結合青神實際，堅持法人資格、單位性質、職能職責、人員編制、政府投入、原有名稱的“六個不變”，成立 (略) 。加快數字健康基礎設施建設，強化信息化建設，電子病歷系統應用水平分級評價達到四級，力爭建成 (略) ，到2025年爭創三級 (略) 。全面加強臨床專科能力建設， (略) 縣重點專科，強化臨床專科服務能力，泌尿外科、神經內科、重癥醫學科、麻醉科、肝 (略) 級重點專科。積極開展新技術新項目，力爭每年引進 (略) 內先進水平的技術項目2－3項，每年引進 (略) 內先進水平的技術項目不少于3項。 (略) 校合作，在2025年前力爭建 (略) 教學 (略) 。加快建設高質量人才隊*，完善人才引進、崗位晉升、干部任用等人事管理制度，加大對外科、兒科、婦科、產科、麻醉、急診、重癥等急需緊缺專業人才的引進和本地菁英人才培養力度，大力培養杰出中青年學術帶頭人和優秀青年骨干人才，建成一批在 (略) 綜合素養高、專科能力強的醫療人才隊*。到2025年，衛生專業技術人員力爭達到515名，各專業科室主任具備副高及以上職稱，各崗位人才梯度建設和數量需求滿足學科發展要求，穩定的“金字塔”人才結構基本形成。整 (略) (略) 的中醫、康復等相關科室，建成青神縣中醫康復康養中心，形成以中醫為主、中西醫結合的特色康復康養中心。充分發揮中醫藥特色優勢，提升中醫藥服務能力。完善臨床科室和病區設置，增設精神病區。開展中醫特色技術，積極推動中醫非藥物特色診療項目。強化專科專病建設，老年病 (略) 級中醫重點專科。

第二節 夯實基層衛生服務基石

按照鄉鎮行政區劃和村級建制調整改革要求，合理調整和布局基層衛生機構， (略) 為龍頭，縣域醫療衛生次中心為支撐， (略) 和社區衛生服務中心為骨干，村衛生室為網底的基層醫療衛生新格局。

1. 強化縣域醫療衛生次中心

   以漢陽 (略) 為基礎，爭取各級財政整合資金改擴建業務用房、配備設施設備，打造縣域醫療衛生次中心。強化其專科醫療服務水平，依托基層中醫能力提升項目加強中醫康復理療科內涵建設，積極申報創建中醫康復特色科室，承擔轄區較為復雜疾病的診療和基本公共衛生服務職能，使其成為縣域內輻射南北片區的醫療救治中心、技術指導中心、人才培訓中心和公共衛生中心，保障基層群眾就近就醫。

2. (略) 社區醫療衛生服務網絡

   落 (略) 、社區衛生服務中心功能定位，加 (略) 、社區衛生服務中心、村衛生室和社區衛生服務站標準化建設。每個鄉鎮辦好1所達 (略) 。按照每3－10萬人設置1所社區衛生服務中心的標準，青竹街道設置1所社區衛生服務中心。每個行政村至少有1所達標村衛生室。

3. 提升基層醫療衛生服務能力

   深入開展“優質服務基層行”，提高全科服務水平，強化居民健康“守門人”能力。提升門診醫療服務能力，有針對性的加強本地區常見病、多發病的咨詢、診斷和治療能力；提升急診急救能力，加強急診、院前急救、應急能力建設； (略) 能力建設，開展與機構人員資質、技術準入、設施設備 (略) 、手術等服務；提升中醫藥和康復服務能力，加強中醫科、中藥房建設，按照要求開展中醫綜合服務區（中醫館）建設，突出中醫藥文化特色；提高檢驗檢查服務能力，合理配置和更新必要的設施設備，開展常規檢驗和心電、超聲、X線影像等檢查服務。合理設置門（急）診布局，引導居民預約就診。完善出（入）院服務流程，加強患者健康教育和隨訪。開展雙向轉診和遠程醫療服務。到2025年，力爭達到基本標準的機構占比達80%。使其可以按照相關規范逐步開展常規手術。

   第三節 推動非公立醫療機構發展

   一、支持非公立醫療機構和獨立設置機構規范發展

   優先支持社會力量在醫療資源薄弱區域和婦產、兒科、精神、腫瘤、眼科、口腔、骨科、醫療美容、中醫、康復、護理、醫養結合、體檢等領域舉辦非營利性醫療機構，鼓勵社會辦醫向高端化、規模化、集團化方向發展。青神 (略) 持續鞏固二級*等成果， (略) 到2025年底爭取達到二級*等精 (略) ， (略) 達到一級*等， (略) 向老 (略) 轉型。

   二、促進診所發展

   診所設置不受規劃布局限制，實行備案制管理，加強事前事中事后監管。鼓勵取得執業醫師資格且經注冊后在醫療衛生機構執業滿5年的醫師按規定全職或兼職開辦診所。鼓勵符合條件的全科醫師或加注全科醫師執業范圍的專科醫師全職或兼職開辦全科診所。鼓勵將診所納入醫聯體建設。鼓勵以政府購買服務的方式引導診所提供基本醫療衛生服務。

4. 促進公立醫療機構和非公立醫療機構協調發展

   支持和規范社會力量舉辦的醫療機構與政府辦醫療機構開展多種形式的醫療服務、學科建設、人才培養等合作，按照平等自愿原則組建專科聯盟。社會力量舉辦的醫療機構可以自愿 (略) 牽頭組建的縣域醫共體，綜合力量或專科服務能力較強的社會力量舉辦的醫療機構也可牽頭組建。

   第四節 優化醫療衛生服務模式

   一、強化防治結合

   實施國家基本公共衛生服務項目和重大傳染病防控等項目，優化服務內涵，提高公共衛生服務質量。加強基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務的銜接，為每 (略) 和社區衛生服務中心（站）培養1—2名具備醫、防、管等能力的復合型骨干人才，提升慢病醫防融合能力。在有條件的社區醫療衛生機構設立科學健康門診。鼓勵婦幼保健機構整合預防保健和臨床醫療服務，提高防治結合水平。完善醫療衛生機構激勵約束機制，引導醫務人員開展健康促進與教育。

   二、加強平急轉換

   完善縣域各級各類醫療衛生機構傳染病疫情和突發公共衛生事件平急結合方案，完善應急狀態下醫療衛生機構動員響應、區域聯動和人員調集等機制。健全應急狀態下保障基本醫療衛生服務的相關機制，保障急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產婦、兒童等重點人群的基本醫療衛生服務。建立健全面向臨床醫師和護理人員的流行病學、傳染病、醫院感染等風險警覺意識教育和臨床救治培訓制度，提高設施、設備、人員“平急”轉化能力。加強醫療機構相關救治設備和應急物資配置。

5. 推進上下聯動

   健全分級診療工作機制，加強優質醫療衛生資源向基層傾斜力度，暢通綠色轉診通道，完善雙向轉診機制，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局。持續推進醫療共同體建設，健全科學管理制度和利益引導機制。積極 (略) 專科醫生為基層家庭醫生簽約團隊提供支持，完善以基層醫療衛生機構為平臺、全科醫生為核心、全科專科有效聯動的家庭醫生簽約服務模式。

6. 促進學科協作

   針對疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等，建立病例討論和聯合查房制度，推動多學科聯合診療。鼓勵將麻醉、檢驗、影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，探索心臟中心、神經中心、腫瘤中心等綜合學科發展模式。持續推進胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等急診急救領域新型服務模式建設，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務。鼓勵醫療機構設置服務協調員，在患者診療過程中予以指導協助和跟蹤管理，推行“一站式”服務。

第五章 打造特色鮮明的中醫藥服務體系

堅持特色發展、內涵發展、融合發展，推動中醫優質醫療資源提質擴容，構建 (略) 為龍頭，各級各類中醫醫療機構中醫科室為骨干，基層醫療衛生機構為基礎，融預防保健、疾病治療和康復于一體的特色鮮明的中醫藥服務體系。

第一節 加強中醫藥服務體系建設

健全 (略) (略) 、 (略) 中醫科室為骨干，基層醫療衛生機構為基礎，民營醫療機構中醫科室為補充，集預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系。加 (略) 內涵建設，鼓勵社會力量舉辦中醫醫療機構。健全 (略) 管理制度，強化以中醫藥服 (略) 模式。提升核心專科，夯實支撐專科，打造優勢專科，鞏固治未病科實施中醫治未病健康促進專項行動，全面提升縣域中醫藥服務能力。加 (略) 、 (略) 中醫科室建設。夯實基層中醫藥服務網絡，建 (略) 、社區衛生服務中心全部建設中醫館。深化村衛生室、社區衛生服務站“中醫閣”建設，提升鄉村醫生運用中醫藥技術能力。推廣中醫藥適宜技術， (略) 、社區衛生服務中心中醫類別醫師占本類機構醫師總數比例不低于25%能夠規范開展6類10項以上中醫藥適宜技術，村衛生室、社區衛生服務站能夠規范開展4類6項以上中醫藥適宜技術。社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師（助理）或能提供中醫藥服務的臨床類別醫師（助理）。到2025年基層中醫藥服務力量占比達到50%。充分發揮中醫藥特色優勢，提升中醫藥服務能力。完善臨床科室和病區設置，增設精神病區。加 (略) 分院建設，開展中醫特色技術，積極推動中醫非藥物特色診療項目。強化專科專病建設，老年病 (略) 級中醫重點專科。

第二節 強化中醫藥特色優勢

加強中醫藥特色專科建設。充分發揮重點專科在特色優勢強化中的載體作用，支 (略) 強化設施設備配置，改善診療環境，提升中醫診療能力和臨床療效，打造優勢病種特色鮮明的中醫科室。加強中醫骨傷、肛腸、皮膚科、婦科、針灸、推拿以及脾胃病、心腦血管病、腎病、周圍血管病等專科專病建設。

發揮中醫藥治未病優勢。實施中醫治未病健康促進專項行動，推廣中醫治未病理念和方法，發揮好中醫藥“未病先防、既病防變、病后防復”作用。將治未病服務 (略) 、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站延伸，提升基層醫療衛生服務機構治未病服務能力。加強重點人群和慢性病患者中醫藥健康服務管理，為群眾提供規范的中醫健康咨詢評估、中醫體質辨識、季節養生、干預調理、隨訪管理等中醫藥預防保健特色服務，逐步推廣婦女圍絕經期、孕育調養、亞健康狀態和青少年近視、脊柱側彎、肥胖等中醫藥適宜技術防治。

強化中醫藥特色康復服務能力。實施中醫藥康復服務能力提升工程，健全中醫藥特色康復服務體系，設立中醫康復中心，鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥康復服務。推廣中醫優勢病種康復方案和中醫康復適宜技術，探索開展中醫家庭病床康復服務。鼓勵開展具有中醫特色的社區康復服務，建 (略) 、社區康復機構雙向轉診機制。促進中醫藥、中華傳統體育與現代康復技術融合發展。推動中醫康復技術進社區、進家庭、進機構。

第三節 大力推進中西醫協同發展

強 (略) 中醫臨床科室建設，婦幼保健機構力爭開設、 (略) 設置中醫臨床科室或中西醫結合臨床科室。鼓勵打造中西醫結合團隊，推廣中西醫結合醫療服務模式，打造中西醫結合“旗艦”醫院、“旗艦”科室、“旗艦”基層醫療衛生機構。加強中西醫結合學科（專科）建設，聚焦癌癥、心腦血管病、感染性疾病、老年癡呆、微生物耐藥問題等開展重大疑難疾病中西醫臨床協作試點，完善西醫學臺，采取“線上+線下”方式，為嬰幼兒家庭提供嬰幼兒保健、安全防護、照護技能及兒童早期發展等指導服務。發展“互聯網+托育”，開展在線父母課堂、育兒咨詢等服務，傳播科學育兒知識，為有需求的嬰幼兒家庭提供個性化服務。鼓勵具有專業經驗的退休教師及醫生發揮積極作用，為社區內嬰幼兒家庭提供科學育兒指導志愿服務。推進“醫育結合”，支持物業、家政等企業發展普惠托育服務。

第三節 健全老年健康服務體系

建立健全以設置老年醫學科 (略) (略) 為主體，以疾病預防控制機構、基層醫療衛生機構、 (略) （中心、站）等為基礎，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續服務的老年健康服務體系。

第七章 深化“三醫”聯動改革

第一節 建立健全管理運行機制

參照全國醫改模式，結合青神實際，堅持法人資格、單位性質、職能職責、人員編制、政府投入、原有名稱的“六個不變”，成立 (略) 。加強 (略) 的全面領導，全面落實黨 (略) 長負責制，健全黨委會會議、院長辦公會議等議事決策制度， (略) 內部人事管理、內部機構設置、中層干部聘任、人員招聘（人才引進）、內部績效考核與薪酬分配等自主權。突出公益性導向，扎實 (略) 績效考核，充分運用績效考核結果。完善城縣醫療集團和縣域醫共體績效考核制度，強化分工協作，促進資源共享，提高基層服務能力。以提高積極性為重點，深化基層醫療衛生機構運行機制改革，健全績效考核機制。選優配強專業公共衛生機構領導班子，實施崗位分級分類管理，提高專業技術人員比例。婦幼保健機構、專科疾病防治機構等可按規定獲得預防保健和基本醫療服務收入。

第二節 推動人事薪酬制度改革

合理確定公立醫療衛生機構人員編制，建立動態調整機制。 (略) 編制員額制管理，全面推行全員聘用制度和崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，以健全崗位設置管理制度和聘用制度為重點，以轉換用人機制和搞活用人制度為核心，實現由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變。 (略) 用人自主權，簡化招聘流程，強化人員招引。推 (略) 、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構落實“兩個允許”要求，完善薪酬分配制度，充分調動醫療衛生人員工作積極性。落實醫療衛生機構分配自主權，使人員支 (略) 業務支出的比例達到合理水平。合理核定公共衛生機構績效工資總量和水平，落實衛生防疫津貼、突發傳染病和重大公共衛生事件臨時補助政策。落實基層醫療衛生機構四項提取辦法，建立績效工資總量動態調整機制，合理提高基層醫療衛生機構人員收入水平。積極探索實施“縣聘鄉用、鄉管村用”，落實鄉村醫生待遇政策。

第三節 健全藥品供應保障體系

落實國家基本藥物制度， (略) 集團建立藥品聯動管理機制，促進上下級醫療機構用藥銜接。持續擴大藥械集中采購覆蓋面，常態化、制度化推進藥械集中帶量采購和使用，全面落實區域聯盟組織藥品和醫用耗材集中帶量采購政策，引導醫療機構優先使用集中帶量采購中選藥品。建立健全藥品使用監測與臨床綜合評價工作機制，二級以上醫療機構全面規范開展藥品臨床綜合評價。健全醫療衛生機構短缺藥品信息監測預警和處置機制，提升藥品短缺應對處置能力。完善藥品質量管理制度及追溯制度。推動醫療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。

第四節 推進醫療服務價格改革

規范管理醫療服務價格項目，建立目標導向的價格項目管理機制。加強醫療服務價格宏觀管理，有序做好醫療服務價格動態調整，更好地體現技術勞務價值，真正起到促進分級診療、發展薄弱學科、引導資源配置的優化調節作用，助推公立醫療機構高質量發展。落實醫療服務價格重要事項報告制度。健全“互聯網+醫療健康”服務、遠程醫療、多學科診療、日間手術、康復、護理、家庭病床、居家醫療服務、簽約服務等醫療服務項目價格政策。理順比價關系，體現技術勞務價值，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。優化中醫醫療服務價格政策。

第五節 深化醫保支付方式改革

推動實施區域性醫保基金總額控制，逐步實現以按病種付費為主的多元復合醫保支付方式。推廣按疾病診斷相關分組（DRG）結合點數法付費和按病種分值付費（DIP）。推進實行醫療康復、安寧療護、慢性精神疾 (略) 及 (略) 、家庭病床等按床日付費。逐步完善家庭醫生醫保簽約服務包政策，實行按人頭付費。推進緊密型縣域醫共體醫保管理改革，健全考核管理和激勵機制，對符合條件的醫共體實行“一個總額付費、結余留用、超支不補”的醫保管理。完善醫保差別化支付政策，對符合規 (略) 患者連續計算起付線，對下轉患者不再重新計算起付線，對沒有按照轉診程序就醫的普通病、常見病患者合理降低報銷比例。完善符合中醫藥服務特點的支付政策，發布中醫優勢病種目錄，推行按中醫療效價值付費、中西醫同病同效同價。

第六節 健全多層次醫療保障體系

建立健全門診共濟保障機制，逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，將結核病、*肝等需要長期服藥治療的重大傳染病和嚴重精神障礙納入門診特殊病種保障。健全重大疫情、災害醫療救治醫保支付政策，完善醫保基金預付、結算制度，落實特殊群體、特定疾病醫藥費用豁免政策，有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。落實異地就醫結算，完善長期護理保險制度。進一步提升工傷保險醫療管理服務質量，合理確定工傷保險待遇水平，支持和促進工傷康復技術發展，將包括中醫在內的工傷康復項目按規定納入工傷保險基金支付范圍。鼓勵探索工傷醫療和工傷康復支付制度改革和創新，完善監督考核，逐步形成適應工傷保險特點的費用支付機制和激勵約束機制。落實工傷醫療異地就醫結算。

第八章 強化服務體系要素保障

第一節 優化醫療衛生人才隊*

一、強化公共衛生人才隊*

加強疾病預防控制機構骨干人才培養，選拔培養指揮管理、流行病學調查、大數據分析、院感控制和風險溝通等方面的專業骨干。加強兒科、精神科、老年醫學、急救康復、公共衛生等各類緊缺人才培養，積極開展兒科、精神科醫師轉崗培訓和產科醫師、助產士培訓。科學合理確定各級衛生健康監督機構的人員數量和結構，支持衛生監督人員通過在職教育提高學歷層次。建立公 (略) 校教育、畢業后教育、繼續醫學教育銜接貫通的培養機制。

二、壯大醫療服務人才隊*

(略) 醫師規范化培訓力度，完善“五位一體”規范化培訓制度，提升培訓質量。 (略) 醫師培訓期間合理待遇。面向社會招收的普通高校應屆畢業生培訓對象培訓合格當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應屆畢業生同等對待。 (略) 醫師規范化培訓合格的本科學歷臨床醫師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。加強對醫師的繼續教育和培訓。強化臨床骨干醫師培訓，加強老年醫學、康復等專業人才培養培訓。發展和壯大護士隊*。大力建設藥師隊*，加強藥師配備使用。

三、加強鄉村衛生人才培養

完善鄉村醫療衛生人才培養機制，切實增加全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫、護理、公共衛生、預防保健、心理健康、精神衛生、康復、職業健康等緊缺人才供給。以縣為單位每5年動態調 (略) 人員編制總量，盤活用好存量編制。深入實施農村訂單定向醫學生免費培養和助理全科醫生培訓，加強 (略) 醫師規范化培訓力度，到2025年，每萬人口全科醫生達到4人。加強基層醫療衛生人員在崗培訓和繼續教育。推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化，引導醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊。實施鄉村人才振興五年行動，結合建鎮制改革“后半篇”文章，推進縣域醫療衛生次中心、醫共體建設，持續開展對口支援“傳幫帶”工程。到2025年，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執業（助理）醫師為主體、全科專業為特色的鄉村醫療衛生服務隊*。

四、加強高層次人才引進與培養

深入實施人才強衛戰略，培養造 (略) 內一流水平的領軍人才、創新團隊學科帶頭人。不斷完善人才引進政策，支持醫療衛生機構引進一流人才和團隊。持續實施“青神名醫”培育工作等各類人才培養計劃，培養一批具有精湛醫術、創新思維、開闊視野、適應學科交叉融合發展趨勢的骨干人才。深化 (略) 等院校的校地、院地合作，“筑巢引鳳”吸引聚集一批高層次衛生人才來青工作。重點瞄準具有家鄉情懷的青神籍在外優秀人才，常態化開展聯系服務，邀請優秀人才來青帶教、開展專題講座、推廣新技術等。建立完善衛生人才評價體系，設立衛生人才專家庫，推進人才評價改革，強化高端人才培養，推薦培養一批縣級學術技術帶頭人及后備人選。

第二節 推進衛生健康數字化轉型

一、促進衛生健康信息互聯互通

升級改造縣級全民健康信息平臺，重點建設醫改監測平臺、醫療行業綜合服務平臺、醫療衛生應急指揮保障平臺和以臨床數據為核心的全縣集中的健康醫療大數據平臺的四個子平臺。建設居民電子健康檔案標準化系統，智慧輔助診斷與分級診療系統，遠程會診與區域影像云系統，綜合衛生監管系統，服務系統五大系統。實現全縣行業內信息互聯互通和數據共享，積極融入成德眉資同城發展，強化醫療健康同城合作。

二、大力 (略) 建設

加快推進二級及 (略) (略) 建設， (略) 服務管理數字化、智慧化水平，到2025年全縣100%的 (略) (略) 。持續推進“互聯網+醫療健康”建設，指導 (略) 應用信息通信技術拓展醫療服務空間，優化醫療服務流程，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。推 (略) 發展，深化互聯網診療服務，全縣力爭設置1 (略) 。

三、全面推進健康大數據應用

開展大數據分析應用，建立完善全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷、基礎資源等核心數據庫，與疾控信息系統、婦幼健康信息系統、國民體質測定、健康體檢以及其他數據源加強對接、共享，逐步實現全人群全生命周期的健康信息大數據管理。依法依規推進健康醫療數據共享開放，普及應用居民電子健康卡，實現全縣跨機構、跨地區就醫“一卡（碼）通用”。加強遠程醫療體系建設，探索利用5G技術建立覆蓋全縣的遠程醫療“一張網”，構建集視頻會議、遠程醫療、應急指揮、院前急救、疫情應急等多業務融合的“衛生健康綜合服務云”。

第三節 提升衛生健康監督執法效能

加快信息化建設，縣衛生監督執法機構全面實現運用移動執法終端開展現場執法工作，承擔衛生健康監督協管工作的鄉（鎮）全部裝備衛生監督協管信息系統，實現行政審批、行政處罰信息互聯互通和實時共享。加強傳染病防控等重點領域監督執法，強化對醫療機構傳染病防控等工作的巡查監督。深入實施“雙隨機、一公開”監管。強化衛生監督人員培訓，提升衛生健康監督能力。

第九章 加強體系規劃組織實施

第一節 強化組織領導

全面加強黨對衛生健康事業發展的領導，加強醫療衛生機構黨的建設，把黨的領導落實到衛生健康事業改革發展的各領域各方面各環節。強化政府責任，把制定實施醫療衛生服務體系規劃作為對衛生健康發展進行宏觀調控的重要手段，列入政府工作的重要議事日程和健康青神建設任務要求。縣人民政府負責研究編制醫療衛生服務體系規劃并組織實施，重點規劃縣 (略) 和專業公共衛生機構，將床位配置標準細化到各鄉鎮， (略) 級有關部門。縣級人民政府負責制定實施縣域醫療衛生服務體系規劃 (略) 級有關部門。

第二節 落實部門責任

衛生健康、發展改革、機構編制、教育、科技、財政、人力資源社會保障、自然資源、農業農村、醫療保障、中醫藥、藥監等部門要加強政策協同，協調推進規劃編制與實施。衛生健康部門負責牽頭編制規劃并根據需要按程序適時進行調整。發展改革部門要將本規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃，依據規劃對新（改擴）建項目進行基本建設管理。機構編制部門要依據有關規定和標準合理確定公立醫療衛生機構人員編制。財政部門要按照政府衛生投入政策落實相關經費。自然資源部門要在空間規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要，合理安排用地供給。醫療保障部門要加快支付方式改革。其他相關部門要各司其職，做好相關工作。

第三節 動員社會參與

完善疾病預防控制部門與城鄉社區聯動機制，構建常態化管理和應急管理動態銜接的基層治理機制，夯實群防群控、聯防聯控的基層基礎。結合推行鄉鎮（街道）權責清單制度，強化和明晰鄉鎮（街道）公共衛生管理權責，推進村（居）委會公共衛生委員會建設。強化愛國衛生組織機構建設，完善愛國衛生工作網絡，加快愛國衛生與基層治理工作融合，推動形成自上而下行政動員與自下而上主動參與相結合的群眾動員機制。學校按規定設置保健科（衛生室），并配備專職或兼職衛生技術人員。強化“每個人是自己健康第一責任人”理念，健全社會健康教育網絡，動員社會力量參與健康知識普及工作。

第四節 嚴格監測評估

縣衛生健康局會同縣發展改革委、縣財政局組織實施醫療衛生服務體系規劃，開展規劃實施進度和效果評價。加強醫療衛生服務體系規劃的監測評估工作，確保規劃順利實施。強化年度監測分析、中期評估和總結評估全過程管理，科學評估醫療衛生資源配置狀況和服務體系整體績效。