1

*

救護車費

含來回里程。

過路過橋費、監護費

車次

30

五公里內按30元/車次收取，超過五公里，每公里按2元收取。

3

C

2

*

非血管介入臨床操作數字減影(DSA)引導

手術治療

次

800

2

A

3

*c

單次多層CT平掃

錐形束CT(CBCT)掃描參照執行

每部位

180

大于等于16排加收15%。

1

B

4

*

床旁超聲檢查

半小時

在相應超聲檢查收費基礎上，加收18元

術中超聲檢查參照執行。

1

B

5

*

臨床操作的B超引導

半小時

27

1

B

6

*

彩色多普勒超聲常規檢查

包括胸部（含肺、胸腔、縱隔）、腹部（含肝、膽、胰、脾、雙腎）、胃腸道、泌尿系（含雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺）、婦科（含子宮、附件、膀胱及周圍組織）、產科（含胎兒及宮腔，雙胎及以上加收50%）、男性生殖系統（含睪丸、附睪、輸精管、精索、前列腺）。

部位

90

膜腹后腫物加收50%；同時檢查兩個部位以上的，第二個部位起減半收費。

1

B

7

*

臨床操作的彩色多普勒超聲引導

半小時

27

1

B

8

*

床旁超聲心動圖

含心房、心室、心瓣膜、大動脈等超聲檢查。

次

在相應超聲檢查收費基礎上，加收27元

1

B

9

*

放射性核素敷貼治療

次

24

1

A

10

*

直線加速器放療（特殊照射）

包括旋轉、門控、弧形、楔形濾板、多葉光柵等方法。

每照射野

180

1

A

11

*

尿沉渣鏡檢

項

2

尿沉渣鏡檢收費不超過6項；尿有形成分超活體S染色分析檢查收費不超過25項。

1

B

12

*

葡萄糖測定

指各種酶法

次

5

1.干化學法、酶電極法加收100%； 2.床邊血糖儀檢測*（不區分方法學）。

1

B

13

*

血清藥物濃度測定

每種藥物

30

熒光偏振法100元；色譜法加收100%，液相色譜-串聯質譜法加收150%；免疫抑制藥物濃度測定255元。

1

B

14

*

兒茶酚胺測定

指各種免疫學方法

項

40

兒茶酚胺代謝物測定參照執行。色譜法加收100%。

1

B

15

*

各種白介素測定

化學發光法

項

50

各種免疫學法30元。

1

B

16

*

抗*狀腺微粒體抗體測定（TMAb）

指免疫學法。

項

20

抗*狀腺過氧化物酶抗體測定參照執行；化學發光方法加收100%。

1

B

17

*

人輪狀病毒抗原測定

項

20

諾如病毒抗原測定參照執行。

1

B

18

*

高敏人類免疫缺陷病毒核糖核酸擴增定量測定

項

△

3

B

19

*

總IgE測定

指各種免疫學方法

項

30

1

B

20

*

動態腦電圖

包括24小時腦電視頻監測或腦電Holter。

次

250

2

B

21

*

動態心電圖

含磁帶、電池費用；含心率變異性分析。

次

180

12導加收120元。

1

B

22

*

射頻消融術

消融導管

次

3600

脈沖消融術參照執行。

1

A

23

*

骨髓或外周血干細胞冷凍保存（首日）

包括程控降溫儀或超低溫、液氮保存。

天

960

第二天起按5元收取。

1

A

24

*

超聲胃鏡檢查術

含活檢

次

600

超聲腸鏡檢查術參照執行。

2

B

25

*

經胃鏡胃腸置管術

含電子胃鏡檢查。

空腸營養管

次

360

十二指腸/空腸置管術參照執行。

2

B

26

*

血液透析

包括碳酸液透析或醋酸液透析，含透析液、生理鹽水（用于配置透析液）。

透析器、管道

次

216

1

A

27

*

血液濾過

含透析液、置換液、生理鹽水（用于配置透析液和置換液）。

濾器、管道

次

180

1

A

28

*

血液透析濾過

含透析液、置換液、生理鹽水（用于配置透析液和置換液）。

濾器、管道

次

240

1

A

29

*

連續性血漿濾過吸附

濾器

次

600

2

A

30

*

血液灌流

含透析、透析液、生理鹽水（用于配置透析液）。

血液灌流器

次

300

2

A

31

*

連續性血液凈化

含置換液、透析液、生理鹽水（用于配置置換液和透析液）；包括人工法、機器法。

濾器、管道

小時

80

1

A

32

*

陰道鏡檢查

次

30

電子鏡加收55元。

1

B

33

*h

臭氧治療

次

26

2

A

34

*

經皮靜脈內溶栓術

導管、溶栓導線

次

2025

經皮動脈內溶栓術參照執行。

2

A

35

*

冠狀血管內多普勒血流測量術

含術前的靶血管造影。

Doppler導絲

次

3375

冠狀動脈微循環阻力指數檢查、冠狀動脈血管內壓力導絲測定術分別參照執行。本項目中的三項檢查不得同時收取。

2

A

36

*

經動脈插管全腦動脈造影術

含頸動脈、椎動脈。

導管

次

2700

2

B

37

*

玻璃體切除術

消毒鋪巾，開瞼，置手術貼膜，應用倒像系統、眼內照明系統、光學透鏡輔助手術，在手術顯微鏡下切開結膜，電凝或壓迫止血，鞏膜穿刺，眼內灌注建立，用玻璃體切除機行玻璃體切除，機械性行玻璃體后脫離，清除周邊玻璃體皮質， (略) 膜裂孔，應用眼內激光系統、眼部冷 (略) (略) (略) 或裂孔，拔管，縫合傷口，消毒紗布遮蓋。

玻璃體切割頭、膨脹氣體、硅油、重水

次

1781

微創手術加收800元（應用小于0.7mm的玻璃體切割頭行玻璃體切除術）。

1

A

38

*

主動脈內球囊反搏置管術

指切開法；含主動脈內球囊及導管撤離術。

球囊反搏導管、人造血管

次

6563

經皮穿刺主動脈內球囊反博置管術按50%收取。

1

A

39

*

腸造口術

全身麻醉，消毒鋪巾，逐層進腹，探查，小腸或結腸雙腔、襻式或單腔造瘺，腹壁另開口，提出固定，能量設備止血，經腹壁另戳孔置管固定，清點器具、紗布無誤，沖洗腹腔，逐層關腹。

次

1012.5

1

A

40

*

經尿道前列腺電切術

包括電切、汽化、激光等；包括前列腺熱蒸汽消融術。

次

1969

使用鈥激光進行前列腺剜出術加收2000元。

1

A

41

*

卵巢囊腫剔除術

消毒術野，鋪巾，開腹，留取腹腔沖洗液，探查盆腹腔，暴露卵巢腫物，切開腫瘤包膜剝除腫瘤，可吸收線縫合卵巢，常規關腹。

單側

1400

輸卵管系膜囊腫剝除術參照執行。

1

A

42

*

廣泛性子宮切除+盆腹腔淋巴結清除術

指婦科惡性腫瘤手術，切除范圍為宮旁3厘米，較次廣泛子宮切除范圍廣，難度大。消毒鋪巾，逐層開腹，全面探查后切除雙側卵巢固有韌帶、雙側輸卵管峽部、雙側子宮圓韌帶，打開闊韌帶前后頁，下推膀胱和直腸，切斷雙側子宮動靜脈，打開輸尿管隧道，打開直腸側窩與膀胱側窩，切斷雙側子宮主韌帶和骶韌帶，加切縫合陰道旁組織，切除部分陰道(以上各韌帶、血管及陰道均距宮體大于 (略) 切斷)，盆腹腔淋巴結清掃，留取腹腔引流管，縫合陰道斷端，關腹。

次

3000

1

A

43

*

陰道異物取出術

膀胱截石位，臀部鋪消毒墊巾，消毒外陰，放置窺陰器，暴露陰道異物，鉗取陰道異物，消毒宮頸、陰道。

次

202.5

直腸內異物取出術參照執行。

1

A

44

*

盆腔粘連分離術

次

1388

1

A

45

*

經宮腔鏡粘連分離術

膀胱截石位，外陰陰道消毒鋪巾，放置窺器，暴露宮頸，宮腔鏡檢查宮腔及宮頸，明確粘連部位、程度，宮腔鏡分離切除粘連組織，酌情放置防粘連制劑。

次

750

3

A

46

*

脊柱內固定物取出術

次

1485

胸壁矯形內固定物取出術參照執行。

1

A

47

*

鎖骨骨折切開復位內固定術

擺體位，選 (略) 切開，保護周圍血管神經組織，保護骨折端血供，顯露骨折形態，準確復位骨折端，選擇相應內固定物進行骨折固定，沖洗傷口，放置引流，逐層縫合傷口。不含術中X線引導。

次

1080

肩胛骨骨折切開復位內固定術參照執行。

1

A

48

*

跟骨骨折切開復位撬撥術

次

675

跟骨骨折切開復位內固定術參照執行。

1

A

49

*

掌指骨截骨矯形術

消毒鋪巾，氣囊止血帶止血，切開皮膚，顯露截骨部位，用骨刀或擺鋸截骨，短縮(或延長或矯形)，對合骨端，內固定或外固定。不含術中X線引導。

次

1500

跖趾骨截骨矯形術參照執行。

1

A

50

*

屈伸指肌腱吻合術

每根肌腱

938

屈伸趾肌腱吻合術參照執行。

1

A

51

*

單純乳房切除術

切口設計，大梭形切口切開皮膚，皮瓣游離，將乳腺、乳頭及多余皮膚完整切除，創面止血，置管引出，固定，縫合切口。

單側

540

保留乳頭乳暈的皮下腺體切除加收20%。

1

A

52

*

乳腺癌根治術

包括傳統與改良根治兩種方式。

取皮植皮術

單側

2250

乳腺癌保乳術參照執行；需植皮術加收200元。

1

A

53

*b

去白細胞懸浮紅細胞

單位

240

200ml全血制備。

1

A

54

BDAE0001

組織/細胞熒光定量脫氧核糖核酸(DNA)多聚酶鏈式反應檢查診斷

*醛固定組織，石蠟包埋組織，新鮮或冷凍組織，離心收集細胞；組織粉萃機勻漿化，組織裂解，經反復離心及相應化學試劑去除蛋白，回收DNA，于熒光PCR儀行熒光素PCR反應，分析結果，診斷。含上述技術過程中所產生的廢液、 (略) 理。

位點

485

第二個位點開始，每個按40%收取，最高收費不超過2813元。

2

B

55

BDAF0001

組織/細胞熒光定量核糖核酸（RNA）多聚酶鏈式反應檢查診斷

*醛固定組織，石蠟包埋組織，新鮮或冷凍組織，離心收集細胞；組織粉淬機勻漿化，或切片機切片，或離心收集細胞洗滌， (略) 理樣本進行組織裂解，經反復離心及相應化學試劑去除蛋白，回收RNA，于熒光PCR儀行熒光素逆轉錄-PCR反應，分析結果，診斷。含上述技術過程中所產生的廢液、 (略) 理。

位點

485

第二個位點開始，每個按40%收取，最高收費不超過2813元。

2

B

56

CF*

基因*基化檢測

標本采集，核收登記，標本評估，樣本離心分離，(據樣本類型不同進行相 (略) 理)，提取模板DNA，DNA (略) 理，與標準品、陰陽性對照及質控品同時進行實時熒光擴增或測序等，判斷并審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告； (略) 理廢棄物；接受臨床相關咨詢。

檢測試劑

項

△

超過3項按3項收費；限符合《醫療機構臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法（衛辦醫療政發〔2010〕194號）》實驗室開展。

3

B

57

CGLB1000

流感病毒抗原檢測

樣本類型：鼻咽拭子樣本、咽拭子樣本。樣本采集、簽收，樣本裂解液裂解，加免疫試劑，檢測，質控，審核結果，錄入實驗室信息系統或人工登記，發送報告； (略) 理廢棄物；接受臨床相關咨詢。

項

40

1

B

58

FKA*

心搏出量測定-無創阻抗法

皮 (略) 理，安放探查電極，采用阻抗監測分析儀探查并分析隨時間變化的胸部體表阻抗變化并自動分析結果，打印報告。

次

△

無創阻抗法肺水測定參照執行。

3

B

59

HQA*

復合式液氮實體腫瘤消融術

(略) 部麻醉，消毒鋪巾，影像掃描監測，進行經皮穿刺進針點和進針深度評估，在影像設備監測、導引下，采用一次性無菌冷凍消融針經皮穿刺至腫瘤靶向位置，行冷熱消融治療。不含監護、影像學引導。

一次性冷凍消融針

次

△

氬氦可變冷刀實體腫瘤消融術參照執行。

3

A

1

KNA*

去白細胞懸浮紅細胞

將濾白套組件中的1號采血袋倒置掛在血液濾白監測儀或低溫濾白柜的掛鉤上，讓1號采血袋中的全血通過重力作用，經過濾器流入到2號采血袋中。過濾完畢后，熱合去除1號袋和濾器組件。濾除白細胞的全血多聯袋在留取三節交叉配血流樣辮條后便按相關操作規程進行離心和分離操作。

過濾器

1單位

△

200ml

全血制備

3

C

2

KNA*

去白細胞混合濃縮血小板

去白細胞混合濃縮血小板是由5-6袋相同ABO血型全血(400 毫升)按白膜法制備的血小板，用無菌接駁機將6袋同型白膜與六頭兩聯袋連接，經過混合、離心、導入后，將血小板袋懸掛在濾白柜掛鉤上，通過濾盤濾除白細胞后流入血小板專用保存袋中。熱合后，經過血小板計數合格后完成制備。

1單位

△

200ml

全血制備

3

C

3

KNA*

機器洗滌紅細胞

首先使用無菌接駁機將待洗滌的紅細胞和洗滌溶液聯袋進行無菌接駁連通；使用 (略) 理儀,將洗滌溶液轉移至紅細胞袋內,離心后，把上清液和白膜層轉移至空袋內，反復洗滌，去除98%以上的血漿，90%以上的白細胞、 血小板，同時也去除保存過程中產生的鉀、氨、乳酸等代謝產物， 保留了70%以上的紅細胞。

1單位

△

200ml

全血制備

3

C

4

KNA*

血液分袋

用無菌接管機將待分的懸浮紅細胞袋/血漿袋/全血袋/制備好的洗滌紅細胞袋等與轉移袋連接，分出需要的劑量。

袋

△

3

C