經寧海縣國有資產管理中心審核批準, (略) (略) (略) 委托,本公司將對躍龍街 (略) 11 (略) 場三樓房屋承租權 (略) 絡競價,現將有關事項告知如下:
一、標的概況:
1.本標的物坐落于躍龍街 (略) 11 (略) 場三樓房屋承租權(以實地看樣為準),以空屋移交;
序號 | 座落地點 | 承租期限(年) | 年租金起始價(萬元) | 保證金(萬元) |
1 | 躍龍街 (略) 11 (略) 場三樓房屋承租權(面積約245平方米) | 3 | 3 | 0.3 |
2.承租方根據標的現狀,按消防、環保的規定和要求自行負責做好業態安全、環保審批,辦理好消防、環保相關手續。承租方進行的生產活動必須具備符合安全、環保法規規定的安全、環保條件,涉及費用自行負責,同 (略) 理協調好相關環保涉及的周邊關系。
3.租賃期以出租人交付承租人正式進場開始計算(具體詳見租賃合同)。
二、標的詳細信息,受讓條件和報名手續等詳見“ (略) 上交易系統”。
三、競租人資格要求:
1.競租人不得被“信用中國”(http://**.cn)列入失信被執行人。
四、競價保證金:
1.符合資格的競租人須按規定繳納相應保證金,保證金一律由競租人在報名時限內通過競租人本人銀行卡以轉賬方式一次性繳入本中心帳戶;
2.保證金交納賬戶名:寧海縣 (略) 押金專戶;
開戶銀行:中國農業銀行寧海支行;
帳號:(略)(略)。
3.報名時間:2025年4月21日上午9:00至4月23日下午16:00。
五. 報名方式:
1.競租人按規定繳納保證金后在報名時限內登錄“ (略) 上交易系統”(http://**:8085/PRESystem/),并按系統提示進行競買登記(不予登記者視作自動放棄)。
六、競價方式及時間
1.受讓方式: 本次 (略) 絡競價方式進行( (略) 上, (略) 絡報價的方式進行公開競價交易)。
2.網絡競價時間:2025年4月24日上午9:00-11:00(競價剩余時間小于2分鐘時,每次競買人提交新報價后,剩余時間自動延長到2分鐘,直到最后2分鐘內無競租人繼續報價,則當前最新報價(最高價)的競租人為承租人,本次競價才算成交)
3.競租人報名成功與否,以 (略) 發送的確認短信為準(競價人登錄賬號、密碼)逾期不予受理。
4.競租者須于競價時 (略) 站進行競價,否則視作自動放棄競租資格。
七、聯系人: 咨詢電話:0574—(略)
0574—(略)
寧??h (略)
2025年4月10日
躍龍街 (略) 11 (略) 場三樓房屋承租權網絡競價須知
經寧海縣國有資產管理中心審核批準, (略) (略) (略) 委托,本公司將對躍龍街 (略) 11 (略) 場三樓房屋承租權 (略) 絡競價,現將有關事項告知如下:
一、標的概況:
1.本標的物坐落于躍龍街 (略) 11 (略) 場三樓房屋承租權(以實地看樣為準),以空屋移交;
序號 | 座落地點 | 承租期限(年) | 年租金起始價(萬元) | 履約保證金(萬元) | 交易保證金(萬元) | 保證金(萬元) |
1 | 躍龍街 (略) 11 (略) 場三樓房屋承租權(面積約245平方米) | 3 | 3 | 0.3 | 0.3 | 0.3 |
2.承租方根據標的現狀,按消防、環保的規定和要求自行負責做好業態安全、環保審批,辦理好消防、環保相關手續。承租方進行的生產活動必須具備符合安全、環保法規規定的安全、環保條件,涉及費用自行負責,同 (略) 理協調好相關環保涉及的周邊關系。
3.租賃期以出租人交付承租人正式進場開始計算(具體詳見租賃合同)。
4.承租人不 (略) 場內行業沖突的行業。
二、報名須知
1、本次 (略) 絡競價方式進行( (略) 上, (略) 絡報價的方式進行公開競價交易)。
2、網絡報名時間:2025年4月21日上午9:00至4月23日下午16:00。
3、網絡競價時間:2025年4月24日上午9:00-11:00(競價剩余時間小于2分鐘時,每次競買人提交新報價后,剩余時間自動延長到2分鐘,直到最后2分鐘內無競租人繼續報價,則當前最新報價(最高價)的競租人為承租人,本次競價才算成交)
4、 (略) 址:“ (略) 上交易系統”(http://**:8085/PRESystem/)。
5、有意參加的競租人請于報名時限內先將保證金一次性通過本人銀行卡轉賬繳入本中心帳戶。本中心開戶銀行:開戶銀行:中國農業銀行寧海支行,帳號:(略)(略),收款單位:寧??h (略) 押金專戶。
6、保證金到帳后,競租人可進入“ (略) 上交易系統” (略) 絡報名。
7、競租人須認真閱讀報名須知并按系統要求填寫《競買人登記表》。
8、系統會發送驗證碼到競租人手機上,競租人輸入正確的驗證碼進入標的選擇界面,選擇需要競租的標的點擊確認。
9、系統會自動對比所選標的保證金金額,如果保證金金額大于等于所選標的金額,則提示報名成功。系統會發送競價憑證(用戶名及密碼)到競租人填寫的手機號碼里。反之,則報名不成功。
三、競租須知
1、競租人報名成功后憑競價憑證(用戶名及密碼)在網絡競價時間內登錄“ (略) 上交易系統”,系統會另行發送手機驗證碼,競租人憑手機驗證碼進入報價頁面,競價人須認真閱讀競價須知并按系統要求進行確認,然后開始競價。
2、參與競價活動的競租人應提前熟悉競價環境,盡量采用高帶寬、高性能、 (略) 絡環境;并注意競價憑證的安全,離開終端時應及時退出競價系統。競租人在競價過程中如果退出了競價系統或關閉了報價頁面,再次進入時必須輸入新的手機驗證碼。
3、競價交易的時間以競價交易系統的服務器時間為準。
4、競價報價和結算的貨幣為人民幣,單位為萬元。
5、本次競價采用多次報價的方式,并按照時間優先、價格優先的競價原則。競價未結束前,競租人可多次報價。
6、競租人的報價必須大于當前的最高價且必須是200元的整倍數(競價頁面無人報價時,競租人第一次可以報標的底價)。
7、報價一旦提交即認為是競租人真實意思的表達。
8、競價時間截止時,當前最高報價的競租人即為競得人。競得人須按系統提示點擊成交確認書進行確認,在規定時間內不予點擊的,系統將視作競得人默認并發布成交公示。
9、競價類型為明投時,在競價剩余時間小于2分鐘時,每次競買人提交新報價后,剩余時間自動延長到2分鐘,直到最后2分鐘內無競租人繼續報價,則當前最新報價(最高價)的競租人為承租人,本次競價才算成交。
10、競租人應對其競價憑證安全負責,任何使用競租人競價憑證(用戶名及密碼)登錄寧海縣 (略) 上交易系統的用戶, (略) 的一切行為均視為該競租人本人的行為,由競租人自行負責。因競租人原因導致信息泄露而造成的一切后果,本中心不承擔任何責任。
11、報名及競價過程中, (略) 絡系統發生故障,由本中心視具體情況作出暫停或調整報名及競價時間的決定,具體報名及競價時間再做另行通知,詳細情況可屆時與本中心聯系,聯系電話:(略)。
四、發生下列情形之一的,寧海縣產權交易中心有權及時調整競價時間、中止或終結項目:
1、服務器硬件或軟件等出現系統故障的;
2、因操作失誤導致起始價、加價幅度、競價期結 (略) 上設置錯誤的;
3、包括但不限于標的權屬不符、標的性狀改變等原因而使競價活動產生爭議的;
4、其他法律、法規規定或管理部門認為需要中止或終結競價活動的情形。
五、保 (略) 理
1、競得人的競租保證金可抵作成交價款。
2、如經競價未依法中標取得租賃權的,在競價結果公示期屆滿三個工作日后(即2025年4月29日)返回已繳納的保證金,由本中心退還到原帳戶,不計利息。
3、競得人未能按規定日期足額支付成交價款、履約保證金、交易保證金的,本次交易 (略) 理,保證金不予退還。
六、承租人應另支付相應的履約保證金,該履約保證金除用以抵充合同約定由承租方承擔的違約金、損失外,剩余部分經委托方對房屋驗收合格后無息退還承租方,如遇承租人在承租期限內放棄承租權,承租保證金將不予返回。
七、付款方式:
1、競得人于2025年4月30日當日16:00前(競價結束之日起三個工作日公示期結束后)付清成交款(第一年租金)、交易服務費(競得人按實際成交價2%的比例支付)、履約保證金及交易保證金。
以上價款均通過本中心帳戶交割結算,收款單位:寧??h (略) 押金專戶,開戶銀行:開戶銀行:中國農業銀行寧海支行,帳號:(略)(略)。
八、競價成交后承租人在租賃期間,應妥善維護房屋及屋內設施,自行承擔設施維修費用。不得擅自改變房屋結構及用途。承租人如因經營需要,對房屋進行設計、裝修或者改善增設他物,應在確保房屋及設施使用安全并考慮合同規定的租賃期限的前提下,必須事先提出更新改造、新建方案,經委托方書面同意后方可實施,相關費用由承租人自行承擔。租賃期滿后,承租人須將委托方提供的房屋和附屬設施應完好交回,否則根據租賃合同的約定承擔法律責任。如因按法律法規規定,必須要對房屋進行安全消防等方面的改造,應由承租 (略) 理,并承擔相應的改造費用。
九、租賃合同解除、終止或合同期滿承租方不再承租該房屋時,未形成附合的承租方增添的裝飾裝修物、附屬設施設備等添置物歸承租方所有,由承租人在自上述情形發生7日內自行拆除搬遷,但承租人拆除時不得損壞房屋的主體結構及影響房屋的牢固程度。承租人逾期未拆除搬遷的,視為承租方放棄對上述裝飾裝修物、附屬設施設備的所有權。已形成附合的承租方增添的裝飾裝修物和附屬設施設備等添置物歸出租方所有,承租人不得向委托方主張任何補償。
十、 房屋返還
1. 租賃合同期滿或解除、終止時,委托方將對該承租權進行重新向社會公開競拍,如承租人未報名參加競拍或未競得時,承租人應在期滿七天內返還該房屋及相關設施。
2. 承租人返還該房屋應當符合正常使用后的狀態。返還時,應經委托方驗收認可,并相互結清各自應當承擔的費用。
十一、競價成交的標的,由承租人(競價成交人)和委托人自行辦理交接手續,對于標的物應繳納稅款及其他費用、以及因此產生的爭議,由承租人(競價成交人)和委托人按照有關法律法規和政策規定解決,我中心概不負責。
十二、承租人須到有關部門辦理經營項目的營業執照,稅務登記等手續,并同委托方簽訂租房協議后方可根據營業執照上批準的營業范圍從事商業經營。
十三、承租期間的承租房修理及產生費用由承租人自行承擔負責,我中心和委托方概不負責。(具體以租賃合同為準)
十四、承租期間,如遇中途拆建、變賣等政策因素變化,承租人必須無條件服從并不得向出租方主張任何損失(具體以委托方的租賃合同為準)。
寧海縣 (略)
市場商位租賃合同(樣本僅供參考)
合同編號:
(略)方(出租方):
(略)方(承租方):
根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,(略)、(略)雙方在平等自愿基礎上,就(略)方承租(略)方商位事宜,明確雙方的權利和義務,經友好協商達成一致,訂立本合同。
一、商位基本情況
(略)方承租(略)方商位(£攤位、£店鋪、£營業房)共 個(間),編號為: ( (略) 場現狀為準),經營范圍 (不得擅自變更經營范圍,以 (略) 為準)。
二、租賃期限、交付時間
1、租賃期限 年, 年 月 日至 年 月 日。
2、(略)方應在 年 月 日前交付(略)方所租商位。
三、租金、付款方式及付款時間
本合同商位月租金計人民幣 元,年租金計人民幣 元,合計總租金計人民幣 元,按以下方式支付:
£ 按一次性支付:按規定在租賃合同簽訂前付清。
£ 按年支付:首年租金按規定在租賃合同簽訂前付清,次年租金在上一年度租賃期限屆滿前一個月內付清,以此類推。
£ 按月支付:商位確定后當即預付 個月租金,先付后用,后續租金按月支付,于每月 日至 日前付清下一個月租金。
£ 其他支付方式:
四、保證金
1、履約保證金
為保證合同順利履行,(略)方需向(略)方交付履約保證金,用于擔保(略)方按約履行本合同,本商位承租履約保證金計人民幣_______元,與首期租金一并繳納。
2、交易保證金
為保證合同順利履行,(略)方需向(略)方交付交易保證金,用于擔保(略)方按約履行本合同,本商位承租交易保證金計人民幣_______元,與首期租金一并繳納。有以下用途:
a、用于對消費者先行賠償、商位設施損壞賠償和違反商位(門)前三包協議、安全生產等事項的費用支出。
b、用于肉類經營戶使用肉板(塑料板)損壞賠償。
c、用于承擔因未遵守《寧海 (略) (略) 場經營戶自律考核辦法》而產生的罰款。
d、用于經營戶拋攤時抵扣水、電等費用。
3、上述保證金被扣除(或抵扣)的, (略) 場要求補足金額。如(略)方拒絕提交或未按約補交保證金的,(略)方有權單方解除本合同、收回商位并沒收履約保證金等。
4、在合同期滿或合同終止并在(略)方騰空商位后10日內,經雙方結算扣除(或抵扣)由(略)方所需承擔的相關賠償款、違約金及其它費用等后仍有剩余的,余額退還給(略)方(不計息);不足抵扣的,(略)方仍需向(略)方支付相應款項。
五、(略)方的權利和義務
1、(略)方有權在疫情期間,根據相關部門對疫情防控的要求和精神, (略) 場實際情況對(略)方采取符合疫情防控要求的管理措施。
2、(略)方有權督促(略)方遵守行政機關關于海洋禁漁通告、幼魚保護及相關法律法規的各項規定,對(略)方不聽勸阻、屢教不改、情節嚴重的交由相關職 (略) 理。
3、(略)方有權 (略) 場 (略) 場 (略) 場日常管理不達標等要求(略)方整改并承擔違約責任。
4、(略)方有權制止(略)方經營過程中違反國家法律、 (略) 場規章制度的行為,對(略)方的違法行為可以向相關部門舉報。
5、(略)方應依法制定食品安全、環境衛生、安全生產、價格公示、誠信經營、信用評價、消防安全、平安建設等經營管理制度,并配備日常經營中的用水、用電、保潔、安全防范等基本設施,定期開展 (略) 場設施、設備。
6、(略)方應建立管理服務機構, (略) 場的日常管理工作, (略) (略) 時間,有權拒絕(略)方在非營業時間內入場。
7、(略)方應依據《 (略) 場管理條例》《 (略) 場食品安全規范化建設標準》《 (略) 場長效管理考核辦法》《 (略) 場經營戶自律管理考核辦法》及市場其他規章制度等對(略)方進行管理和監督。
六、(略)方的權利和義務
1、 (略) 場監管、稅務、衛生、消防安全等部門按要求領取相關法定證照,守法經營,同時保證文明誠信經營,確保商品質量,不得銷售法律法規禁止的商品, (略) 場秩序,并依法納稅。
2、(略)方依照《 (略) 場管理條例》《 (略) 場食品安全規范化建設標準》《 (略) 場長效管理考核辦法》《 (略) 場經營戶自律管理考核辦法》及市場其他規章制度等規定的合法合規經營應受保護。
3、(略) (略) 場交易、食品安全、衛生秩序、消防安全、環境衛生、綜治、治安等 (略) 場管理制度,自覺做好安全生產等各項工作,服從(略)方的監督管理。
4、(略)方在疫情期間,需遵守相關部門對疫情防控的有關要求,服從(略)方疫情防控措施。
5、(略)方自覺遵守《關于進一步加強塑料污染治理的實施辦法》等相關規定,提供符合食品衛生標準、可降解塑料袋、環保袋等。
6、(略)方不得存在占道經營、超高堆放、損壞設施設備、形象不美觀、衛生環境臟等影 (略) 場創建工作開展、推進的情形。
7、(略)方自覺搞好環境衛生,落實商位(門)前三包, (略) 場營業時間內進行現場商品整理、堆放及加工,以及有損環境衛生的,如泥、葉、殼、污水等均不能落地,保持商位干燥、整潔。
8、(略)方有義務配合(略)方做好上 (略) 場創建行動任務,創建期間服從(略)方指導指揮,按創建工作要求,高標準配合完成。
9、(略)方為所租賃商位的安全責任人,對該商位安全生產和防火安全等負責, (略) 場內各項消防安全、用電安全管理規定,不出售和儲存有毒、有害、易燃易爆物品,不私拉亂接電線,不違規使用大功率電器。
10、商位內水、電費用由(略)方承擔。(略) (略) 場公用設施,不得擅自增設用水及增加用電功率設施設備,否則由此引起的損失及不良后果由(略)方承擔。
11、(略)方須按規定使用統一的追溯電子秤。各種經營器具,如市場配發的計量工具、保潔用具等財產均由(略)方自行保管,市場配備的用器損壞遺失,(略)方照價賠償,修理費自理,且(略) (略) 場經營 (略) 場內具有使用權。
12、 (略) 場內的所有商品、經營用具、車輛、錢款等財產及物品均由(略)方自行妥善保管,如有遺失、損壞、損失,(略)方概不負責。
13、(略)方應自覺遵守行政機關關于海洋禁漁通告、幼魚保護及相關法律法規的各項規定,如違反以上規定的責任自負。
14、(略)方不得擅自轉租、轉讓、轉借、轉贈、互換、改造(包括裝飾裝修)所租商位,確因特殊原因需轉租、轉讓、轉借、轉贈、互換、改造(包括裝飾裝修)的,必須提經(略)方書面同意,辦理相關手續,并按(略)方同意的范圍和要求范圍進行;承租商位不得拼攤經營。
15、合同終止時,(略)方在合同終止日前應將商位騰空完畢,合同終止日后原租賃商位內滯留的物品視為(略)方拋棄物,(略) (略) 置該等拋棄物,(略)方不得主張任何權利。
16、 (略) 場涉及行業分類、功能升級、創建行動等工程改建,需對商 (略) 部進行調整時,(略)方應無條件服從(略)方統一安排。
17、(略)方應當服從(略)方工作人員的日常管理,不得對其進行辱罵、毆打或采取其他人身攻擊行為。
18、(略)方應愛護公物、維護公共設施,不得損壞公物、破壞公共設施,否則照價賠償。
七、合同的變更、解除及違約責任
1、(略)、(略)雙方協商一致可以變更或解除本合同。
2、合同生效后,(略)方逾期交付商位的,減免(略)方逾期期間的攤位租金。如(略)方在合同期限內單方解除合同或退場的,(略)方有權沒收履約保證金;如(略)方無故單方解除合同的,則應雙倍退還(略)方履約保證金。
3、(略)方有下列情形之一的,(略)方可以單方解除本合同,且租金不予退還,并沒收履約保證金,若因此造成(略)方損失的,(略)方還有權向(略)方追償:
(1)(略)方在租賃合同簽訂后未正常營業導致商位閑置,經(略)方通知7日內仍未正常營業的;
(2)未按照規定的用途使用商位,經(略)方3次口頭或2次書面通知仍未改正的;
(3)利用商位加工、銷售假冒偽劣商品或進行其他違法活動,或被新聞媒體曝光造成惡劣影響的;
(4)被行政執 (略) 罰2次以上的(含2次);
(5)將商位擅自轉讓、轉租、轉贈、轉借給第三人,或和其他經營戶交換的;
(6)逾期5天未支付租金的;
(7)水、電等費用經(略)方通知15日內仍未支付的;
(7) (略) 場、商位內的各項設施、設備或其他財物,拒不修理或賠償的;
(8)未經(略)方書面同意,擅自裝修或改變商位現有結構的;
(9)商 (略) 部進行調整時,不服從(略)方統一安排,或擅自變更經營商品種類的;
(10)存在出售或儲存有毒、有害、易燃易爆物品,私拉亂接電線,違規使用大功率電器等任一違規違約行為的;
(11)3次以上(含3次) (略) 場管理規定及本合同相關規定,拒不服從(略)方管理的;
(12)(略)方拒不整改或雖經整改,但整改結果仍不符合達標規定的;
(13) (略) 場管理規定以及本合同相關規定,包括但不限于占道經營,亂扔、亂堆、亂疊,亂倒等行為發生安全事故造成人身損害、財產損失的;
(14)(略)方拒不配合(略)方做好上 (略) 場創建行動任務,不服從(略)方指導指揮的;
(15)(略)方不服從(略)方工作人員的日常管理,對其進行辱罵、毆打或采取其他人身攻擊行為的;
(16)其他違反(略)方 (略) 場管理制度情節嚴重的;
4、(略)方如有違反合同約定造成(略)方合同目的無法實現的,(略)方可以解除合同,(略)方解除合同的必須于解除合 (略) 場,(略)方應退還(略)方支付的剩余期限的租金及雙倍履約保證金。
5、(略)方逾期支付租金的,每逾期一日,(略)方應向(略)方支付違約金 元/日,逾期5日的,(略)方有權解除合同,收回商位,并沒收履約保證金。
6、合同終止后,(略)方逾期騰空商位的,應按商位月租金折算為日租金平均數的2倍向(略)方支付違約金,(略)方有權沒收履約保證金,造成(略)方損失大于違約金的還需另行賠償(略)方損失。
7、(略)方商位外設攤、擴攤、占道經營和商位內亂堆放的商品的,(略)方可以扣除交易 (略) 理或將商品作無 (略) 理,并追究(略)方違約責任,要求(略)方第一次支付100元違約金,第二次支付200元,第三次支付300元,前述違約金(略)方有權在交易保證金中優先抵扣;對亂丟垃圾及雜物、亂倒污水,每次需向(略)方支付違約金50元,如因此造成他人滑倒受傷的,(略)方要承擔全部賠償責任,造成(略)方損失的,(略)方有權向(略)方追償。
八、通知、送達
1、(略)方確認其送達地址為: ,受送達人為: ,聯系方式為: 。
(略)方確認其送達地址為: ,受送達人為: ,聯系方式為:________________。
2、以上送達地址適用范圍包括但不限于各類告知書、通知書、訴訟文書,送達主體可以是合同各方、 (略) 及各行政機關。
3、送達主體按照上述送達地址進行送達,視為有效送達;采用郵寄送達的,以文書簽收之日或退回之日視為送達之日;直接送達的,送達人當場在送達回證上記明情況之日視為送達之日。
4、上述送達地址、受送達人、聯系方式發生變更的,變更一方應履行通知義務,因當事人送達地址變更后未及時書面告知,導致未能被當事人實際接收的,郵寄送達的,以文書退回之日視為送達之日;直接送達的,送達人當場在送達回證上記明情況之日視為送達之日;履行送達地址變更通知義務的,以變更后的送達地址為有效送達地址。
九、其他約定
1、因不可抗力、電網停電或 (略) 停水,造成(略)方不能繼續營業或經營商品等財產損失的,(略)方不承擔責任。
2、合同期限內,市場或商位如需改建、擴建,(略)方必 (略) 場建設的統籌安排和調整。合同期間,如因國家有關法律法規、法令變化、土地征收征用、拆遷、政策性因素或不可抗力等因素,致使合同無法繼續履行的,合同自動終止,雙方互不承擔違約責任。
3、根據《浙江省食品安全黑名單管理辦法(試行)》要求,被 (略) 和公安機關進行食 (略) 罰或列入食品安全“黑名單”的食品生產經營單位(個人) (略) 場行業 (略) 場招投標資格。
4、租賃期間,被執法機關進行食 (略) 罰或列入食品安全“黑名單”的市場經營戶,以及有欺詐、損害消費者合法權益行為的,(略)方有權單方解除本合同,并沒收履約保證金且租金不予退還。
5、如(略)方貨運 (略) 場區域,需經(略)方允許并嚴格遵守車輛管理規定,禁鳴喇叭、限速5公里/小時以下,卸貨后應立即停放到場外, (略) (略) 域內禁止停放汽車(活水產行業攤位除外)。
6、若(略)方為水產類經營戶的,禁漁期內租金不減免。
7、合同中如有未盡事宜,雙方應本著平等自愿公平公正互諒互讓的原則進行協商,簽訂補充協議。補充協議與本合同有同等法律效力。
8、合同發生爭議,雙方應協商解決,如協商不成的,可向寧 (略) 起訴。
9、本合同自(略)方蓋章和(略)方簽名或蓋章之日起生效。本合同一式兩份,(略)(略)雙方各執一份。
(略)方(蓋章): (略)方(蓋章):
住所:
法定代表人(簽名或蓋章): 身份證號碼:
委托代理人(簽名或蓋章): 委托代理人(簽名或蓋章):
聯系電話: 聯系電話:
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